Описание
Фармакологическое действие
Лидокаин- естный анестетик амидного типа. Обеспечивает местную анестезию путем блокирования образования и прохождения нервного импульса. Механизм действия связан со стабилизацией проницаемости мембраны нейронов для ионов натрия. Порог электровозбудимости повышается и, следовательно, проведение импульса блокируется.
При применении препарата в глоточной или носоглоточной хирургии происходит подавление глоточного рефлекса. Достигая гортани и трахеи, препарат хорошо замедляет кашлевой рефлекс, который может привести к бронхопневмонии.
Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин. Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.
Показания
Для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике, хирургии полости рта:
– вскрытие поверхностных абсцессов;
– удаление подвижных выпадающих зубов;
– удаление костных фрагментов и наложение швов на раны слизистых оболочек;
– анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза;
– ручное или инструментальное удаление (или иссечение) увеличенного сосочка языка;
– для снижения или подавления повышенного глоточного рефлекса при подготовке к рентгенологическому исследованию;
– анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости;
– у детей – для френулоэктомии и вскрытия кист слюнных желез.
В ЛОР-практике:
– перед электрокоагуляцией (при лечении носовых кровотечений), септэктомией и резекцией носовых полипов;
– перед тонзиллэктомией для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;
– в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзилярного абсцесса или перед пункцией верхнечелюстной пазухи;
– анестезия перед промыванием синусов.
При эндоскопии и инструментальных осмотрах:
– анестезия перед введением через нос или рот различных зондов (дуоденальный зонд, перед дробным пищевым тестом);
– анестезия перед ректоскопией и в случае замены катетеров.
В акушерстве и гинекологии:
– анестезия промежности для лечения и/или выполнения эпизиотомии;
– анестезия операционного поля в вагинальной хирургии или хирургии шейки матки;
– анестезия для иссечения и при лечении разрыва девственной плевы;
– анестезия при наложении швов при абсцессах.
В дерматологии:
– анестезия слизистых оболочек при малых хирургических вмешательствах.
Противопоказания
– указания в анамнезе на судороги, связанные с применением препарата;
– AV блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
– синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
– выраженная брадикардия;
– СССУ;
– кардиогенный шок;
– значительное снижение функции левого желудочка;
– повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата.
При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации.
Беременность и лактация
Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности.
Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери.
В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.
В экспериментальных исследованиях показано, что дозы лидокаина в 6.6 раз больше, чем те, которые применяются при лечении людей, не наносят какого-либо вреда плоду.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата. С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают препараты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем.
В стоматологии и ортопедии препарат следует применять только с эластичными слепочными материалами.
Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности. Следует помнить, что Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии.
Использование в педиатрии
Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.
Лидокаин в аэрозоле не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.
У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин в аэрозоле лучше наносить смоченным марлевым тампоном.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.
Способ применения
Аэрозоль распыляется на слизистые оболочки. При каждом распылении 1 порции аэрозоля на поверхность выбрасывается 4.8 мг лидокаина. Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности. Во избежание высокой концентрации лидокаина в плазме крови следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-3 распылений, хотя в акушерстве применяются и 15-20 распылений (максимальная доза – 40 распылений/70 кг массы тела).
Ориентировочные дозы (число распылений) при различных показаниях:
Область применения Доза (число распылений)
Стоматология 1-3
Хирургия полости рта 1-4
Оториноларингология 1-4
Эндоскопия 2-3
Акушерство 15-20
Гинекология 4-5
Дерматология 1-3
С помощью пропитанного тампона препарат можно наносить на большие поверхности.
Согласно данным литературы у детей в возрасте до 2 лет препарат можно применять предпочтительно путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения.
Для пациентов с печеночной и/или сердечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы на 40%.
При использовании аэрозоля баллон следует держать в вертикальном положении.
Отзывы
Отзывов пока нет.