Описание
Показания к применению
Для купирования болей слабой и умеренной интенсивности различного генеза.
Клиническая фармакология
Парацетамол оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие преиму¬щественно путем ингибирования синтеза простагландинов в центральной нервной системе, и в меньшей степени – путем периферического действия, блокированием действия простагландинов и других веществ, стимулирующих болевые рецепторы.
Дротаверин – производное изохинолина, проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем угнетения фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Последствием этого является увеличение концентрации ц-АМФ, который инактивируя фермент – миозинкиназу, приводит к расслаблению гладких мышц. Кроме этого, дротаверин обладает слабым ингибирующим действием на кальмодулин-зависимые кальциевые каналы. Независимо от типа автономной иннервации, дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры. Он действует на гладкие мышцы, находящиеся в сосудистой, желудочно-кишечной, билиарной и урогенитальной системах, но эффективность его зависит от различ¬ных уровней фосфодиэстеразы IV, так как содержание фосфодиэстеразы IV в различных тканях различно.
Кодеин является противокашлевым препаратом центрального действия, который действует через рецепторы р и к, участвующие в передаче болевых импульсов в центральной нервной системе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов. Тяжелая почечная или печеночная недостаточность. Тяжелая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада Н-Ш степени. Дыхательная недостаточность, бронхиальная астма. Лечение ингибиторами МАО (в пределах 14 дней). Дефицит глюкоз-о-фосфатдегидрогеназы. Детский возраст (до 6 лет). Хронический алкоголизм и наркомания. Состояние после черепно-мозговой травмы. Повышенное внутричерепное давление. Заболевания крови (тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитоз). Беременность и период грудного вскармливания. Не применять совместно с другими парацетамолсодержащими препаратами.
Побочное действие
У лиц с повышенной чувствительностью могут наблюдаться аллергические реак¬ции (сыпь, приливы крови к лицу). Редко может встречаться снижение артериального давления, головная боль, голо¬вокружение, тошнота, учащенное сердцебиение, сонливость, запор, очень редко – бронхоспазм, отек слизистой носа или аллергические реакции, нарушение кро¬ветворения (агранулоцитоз, тромбоцитопения). При приеме высоких доз, в основном в случае длительного применения, препарат может вызывать токсическое повреждение печени, в очень высоких дозах – ле¬тальные (необратимый некроз тканей). Ранними симптомами этих нарушении яв¬ляются: бледность кожных покровов, рвота, повышенное потоотделение, тош¬нота.
Взаимодействие
Из-за содержания дротаверина гидрохлорида: при применении вместе с леводопой, действие последней снижается, т. е. могут усилится тремор и ригидность.
Из-за содержания парацетамола: при применении вместе с препаратами, вызывающими индукцию ферментов пе¬чени (салициламид, барбитураты, противоэпилептические, трициклические ан¬тидепрессанты, алкоголь, рифампицин), повышается уровень токсических металлов. При применении одновременно с хлорамфениколом, возрастает период полувы¬ведения последнего и увеличивается его токсичность. Одновременное применение с доксорубицином увеличивает риск развития на¬рушений функции печени. Снижает эффективность урикозурических препаратов. Метоклопрамид и домперидон усиливают абсорбцию парацетамола. Из-за содержания кодеина: усиливает действие снотворных, анальгетиков и седативных средств.
При необходимости Но-шпалгин может применяться в качестве анальгетика у больных, принимающих непрямые антикоагулянты длительного действия.
Передозировка
Симптомы передозировки и ее лечение: тошнота, рвота, недостаточность кровообращения и угнетение дыхания, являют¬ся основными симптомами передозировки кодеином. Рекомендуется промыва¬ние желудка и применение солевых слабительных. При тяжелом повреждении центральной нервной системы для контроля состояния может понадобиться вспомогательная вентиляция легких и обеспечение кислородом, а также введение налоксона.
Состояние больного, принявшего чрезмерно высокую дозу парацетамола, мо¬жет быть удовлетворительным в течение первых 3 дней, и только после этого появляются признаки повреждения печени. Изменения, развивающиеся в клет¬ках печени в результате передозировки, вызывают накопление токсичных про¬межуточных продуктов метаболизма. В случае передозировки антидоты (N-ацетилцистеин или метионин) проявляют защитное воздействие на печень.
Применять препарат более длительно, чем 3 дней, можно только под контролем врача.
Способ применения
При головной боли НО-ШПАЛГИН® рекомендуется применять внутрь, в одно¬кратной дозе 1-2 таблетки, при необходимости повторный прием через 8 часов.
При коротком (не более 3 дней) курсе лечения максимальная суточная доза сос¬тавляет 6 таблеток, при длительном курсе она не должна превышать 4 таблеток в день. В случае продолжительного приема препарата рекомендуется контроль чис¬ла лейкоцитов, тромбоцитов, а также креатинина и уровня печеночных фермен¬тов в крови. Для достижения быстрого купирования боли не принимать препарат с пищей.
Дети: в возрасте от 6-12 лет рекомендуется применять однократную дозу 1/2-1 таб¬летку, которая может быть назначена повторно через 10-12 часов, максималь¬ная доза 2 таблетки в сутки.
Меры предосторожности
С осторожностью: синдром Жильбера (конституционная гилербилирубилемия), пожилой возраст. Для быстрого купирования боли не рекомендуется принимать препарат с едой. Не следует превышать рекомендованную дозу. Одновременное применение других препаратов, содержащих парацетамол, не рекомендуется. При приеме препарата потребление алкогольных напитков запрещается. При почечной или печеночной недостаточности доза должна устанавливаться индивидуально. При применении препарата свыше 3 дней и/или высоких доз необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Отзывы
Отзывов пока нет.