МедсоветКрасотаСемьяОбраз жизниПсихологияПитаниеУчись, студент
PRO Здоровье»Консультации специалистов»На ваши вопросы отвечают специалисты

На ваши вопросы отвечают специалисты


Задайте вопрос

Ваше имя: *
Ваш город:
Вопрос: *
Код: *
введите символы, которые видите слева на картинке

Страницы: 12
Марина Сонина, Выборг
Здравствуйте, мне 28 лет, работаю бухгалтером, на работе часто нервничаю, могу легко заплакать при малейшем поводе, плохо сплю, взвинченная постоянно. Последнее время стали беспокоить колющие боли в груди и в области сердца, такое чувство, что вдыхаю не полной грудью, воздуха не хватает. Корвалол помогает, но слабо. Давление нормальное. Что это может быть и как лечить?
Елена Курбатова, кардиолог-терапевт,ФКУЗ МСЧ МВД России по Воронежской области и ГП №7
Учитывая жалобы, у вас, скорее всего, проявления астено-невротического синдрома. Это истощение нервной системы из-за постоянного воздействия на нее повышенных психических, физических и других нагрузок. Проявляется разнообразными жалобами, не имеющими органической природы. То есть, при обследовании различных органов все может быть в норме, нарушается их нервная регуляция при воздействии какого-либо фактора, поэтому возникают жалобы. Это могут быть и головные боли, и боли в сердце, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, нарушение сна, боли в животе, спине и т.д. В плане лечения необходимо убрать раздражающий фактор, нормализовать режим труда и отдыха, помочь может и прием адаптогенов или ноотропов, массаж, физиотерапия (например, электрофорез с бромом, магнезией, эуфиллином и др.) возможно, может потребоваться консультация психолога или психотерапевта. Так же организовать следует полноценное питание, содержащее повышенные дозы витаминов группы В, которые влияют на функционирование нервной системы, дозированные физические нагрузки, ЛФК.
Тойлыбай, Ю.К.О. Шымкент
У меня сахарный диабет. Сколько стойт лечение сахар ного диабета. Как лечить.
Комментарии врачей-эндокринологов
"Pro Здоровье": В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года No 280 «О федеральной целевой программе «Пред упреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007 2012 годы)» (с последующими изменениями), в целях комплексного решения проблем, связанных с сахарным диабетом, лечение заболевания осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников. Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога. Олеся Гурова, к.м.н., врач-эндокринолог, ПМГМУ им. И.М.Сеченова: «Лечение сахарного диабета, направлено, прежде всего, на предотвращение развития поздних осложнений, которые могут развиваться при неадекватном лечении. Именно в такой ситуации постоянно повышенный уровень сахара в крови приводит к поражению мелких и крупных кровеносных сосудов, в результате чего может развиться инфаркт или инсульт, серьезное поражение почек». Несмотря на появление в арсенале врачей современных эффективных таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулинов, в нашей стране почти половина пациентов с сахарным диабетом не достигает целевых показателей гликемии. Одной из причин является несоблюдение пациентом рекомендаций по лечению. Недостаточная комплаентность пациентов подтверждается врачами и родственниками людей с диабетом, принявшими участие в опросе. Светлана Елизарова, медицинский советник по эндокринологии Эли Лилли: «Главная задача, которая стоит перед каждым врачом-эндокринологом – достижение компенсации диабета. В реальности мы сталкиваемся с тем, что зачастую пациенты компенсированы не так, как этого хочет врач. Почему так происходит? Причин можно найти много. Однако, если задать вопрос врачу, почему его пациент не компенсирован, несмотря на то, что ему назначена хорошая терапия, он ответит: «Он не выполняет моих рекомендаций». А просто ли выполнять рекомендации?! Нет, не просто». Сахарный диабет – это заболевание, которое требует от пациентов изменения их привычного образа жизни. Прежде всего, это изменение в питании, расширение физической активности, контроль массы тела, регулярный самоконтроль, постоянный прием сахароснижающих препаратов или же инсулина, подсчет хлебных единиц и так далее. Однако многие пациенты не готовы на этот шаг. Главная проблема – боязнь изменений. Лариса Рудина, к.п.н., доцент, Институт Психологии РАН: «Пожалуй, ни для одного хронического заболевания, компенсированность течения, не зависит в такой степени от стиля жизни пациента, как это выражено при диабете. Но «приговор» к здоровому образу жизни вызывает и страх, и отчаянное сопротивление переменам, и желание защищать любимые привычки едва ли не ценой собственной жизни. Кто или что может помочь пациенту, удержать от отчаяния, поддержать в изменениях? В психологии существует понятие «психологической опоры». Это – люди, цели или предметы – с которыми у человека есть тесная эмоциональная связь. Прежде всего – именно, люди. Поэтому так важна вовлеченность в процесс лечения близких, родственников пациента, не только – их сочувствие, но и деятельное соучастие». Максимальная поддержка родственников особенно востребована на этапе назначения инсулинотерапии, когда таблетки становятся неэффективными. Это отмечают и эндокринологи, принявшие участие в опросе. Если для врача назначение инсулина – это определенный этап заболевания, а инсулин – это очередной лекарственный препарат, то для пациентов это, прежде всего, крах жизненных устоев и позиций. Как правило, у многих пациентов сам факт назначения инсулина ассоциируется с резким ухудшением заболевания, что на самом деле далеко от действительности. Олеся Гурова: «У любого человека с сахарным диабетом 2 типа рано или поздно возникает необходимость в инсулинотерапии, и это связано, прежде всего, с течением самого заболевания. Наша основная цель в этой ситуации – помочь пациенту преодолеть негативное отношение к инсулинотерапии, развеяв существующие мифы. На сегодняшний день, инсулин является самым эффективным сахароснижающим средством. Но только при его правильном применении (соблюдении предписанного врачом режима, правил техники инъекций, выполнении рекомендаций по питанию) он позволяет достичь нормальных показателей уровня сахара. Именно поэтому, крайне важно, чтобы близкие и родственники человека с диабетом, не просто поддерживали и находились рядом, а помогали. Для этого им необходимо владеть достаточной информацией. Например, такой простой совет, как сопровождать родственника с диабетом на консультацию к врачу, может оказать неоценимую помощь. Порой, большая часть рекомендаций не выполняется потому, что пациенты их не запоминают, считают малозначимыми или не до конца понимают их необходимость. При поддержке близкого человека, который может не просто послушать, что говорит врач, но и вникнуть в суть проблемы, а позже осуществлять помощь в выполнении рекомендаций, достичь компенсации сахарного диабета гораздо легче». Знания пациента и их родных о сахарном диабете, о том, как с ним жить, как им управлять являются большим подспорьем для врача, ведь с обученным человеком проще общаться на такую сложную тему, как, например, проведение инсулинотерапии, до него проще доносить информацию. Именно владение определенными знаниями и навыками позволяет пациентам избежать развития сопутствующих осложнений и жить полноценной жизнью. Освоить главные правила жизни с сахарным диабетом пациенты могут, посещая специальные занятия в школах диабета, а также Региональных Образовательных Центрах (РОЦ), созданных компанией Лилли. Занятия в образовательных центрах проводится с использованием инновационных методик и подходов, разработанных ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ. Однако, согласно данным опроса, 1/3 респондентов никогда не слышала о школах диабета и только 4 родственника из 541 человек ходят вместе со своими родными на занятия. Олеся Гурова: «Например, многим пациентам кажется, что инъекции инсулина несовместимы с обычным образом жизни. Но это – миф, который ничего общего не имеет с реальностью. Во всем мире люди, получающие инсулинотерапию в любом возрасте, ведут активный образ жизни: работают, путешествуют, водят машины, занимаются любимыми видами спорта и достигают своих жизненных целей. Просто важно научиться управлять своей жизнью с сахарным диабетом». К сожалению, несмотря на тот факт, что все родственники волнуются по поводу назначения инсулина, лишь 50% респондентов оказывают какую-либо поддержку и только 1/5 из них посещает врача и узнает, какие действия необходимы с их стороны. Причем, как отмечают специалисты, помощь со стороны родных нужна пациенту не только на старте инсулинотерапии, она необходима ему в повседневной жизни. В чем же заключается их помощь? Это, прежде всего, постоянное напоминание о важности инъекций инсулина, так как у пациента, находящегося на длительной терапии, могут быть срывы, мотивирование больного с помощью позитивных примеров, а также обеспечение поддержки и контроля в соблюдении принципов, сопровождающих инсулинотерапию.
Наталья
Часто кашляю, особенно в утренние часы и осеннюю погоду, кашель сухой
"Pro Здоровье"
Возможно, есть смысл проконсультироваться с иммунологом и сдать анализы. Бывает, что такие приступы кашля связаны с аллергическими реакциями.
Юлия Сергеевна Ефанова, Кемерово
Здравствуйте, мне 45 лет. Часто болит сердце. Как отличить, это сердечные боли при стенокардии или нет?
врач-кардиолог и терапевт, ФКУЗ МСЧ МВД России по Воронежской области, ГП №7.
Действительно, после 40 лет увеличивается частота сердечно-сосудистых заболеваний. Но вы не указали характер болей (колющие, давящие и т.д.), так же важно знать, когда они возникают, в покое или при физической нагрузке, как долго длятся, чем купируются (нитроглицерином, коралолом, в покое), иррадиируют (отдают) куда-либо. Так, если вас беспокоят боли давящего, сжимающего, жгучего характера, тяжесть за грудиной (проекция сердца находится именно здесь), при физической нагрузке или в покое, отдающие в левую руку, плечо, левую половину шеи, лопатку, купирующиеся в покое, после прекращения физической нагрузки, или приемом нитроглицерина (но не корвалола или валидола) через 10-15 минут, то это говорит о характере болей, характерных для стенокардии.
Елена Суворкина, Воронеж
Слышала, что болезни щитовидки могут себя по-разному проявлять и даже маскируются под другие заболевания? Как определить, что со щитовидкой не все в порядке?
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, зам. директора по научной работе ФГУ «Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ», Фадеев Валентин Викторович (председатель Московской ассоциации эндокринологов, председатель секции по заболеваниям щитовидной железы Российской ассоциации эндокринологов)
¬ О щитовидной железе, так или иначе, приходилось слышать большинству людей. Гормоны щитовидной железы необходимы для функционирования абсолютно всех клеток, начиная от клетки волосяного фолликула, заканчивая яйцеклеткой, которая даст начало новой жизни. Этим не может «похвастаться» ни одна другая эндокринная железа. Дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз) можно сравнить с отключением подачи электрической энергии в крупный город: останавливаются практически все процессы без исключения. Заболевания щитовидной железы встречаются часто – это наиболее частая эндокринная патология. Недостаток гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом, и женщины болеют им почти в 10 раз чаще мужчин. Симптомы гипотиреоза разнообразны, как и разнообразно влияние тиреоидных гормонов на ткани и органы. Чаще всего заболевание подкрадывается незаметно, нередко отмечается прибавка веса. Пациенты жалуются на слабость, «теряют интерес к жизни», становятся апатичными, сонливыми, жалуются на снижение памяти, говорят, что «постарели на 20 - 30 лет». Голос грубеет, кожа становится сухой, изменяются черты лица, усиленно выпадают волосы. Практически постоянны жалобы на отечность, прежде всего лица. Нехватка гормонов щитовидной железы сказывается на работе абсолютно всех органов и систем. Например, пациенты могут годами лечить анемию, хронические запоры, депрессию, нарушения менструального цикла и бесплодие, полагая при этом, что речь идет о самостоятельных заболеваниях. Тяжелое осложнение - атеросклероз сосудов со всеми его тяжелыми последствиями. При появлении подобных, часто разрозненных и «непонятных» симптомов целесообразно оценить функцию щитовидной железы. В настоящее время это сделать очень просто и доступно: необходимо сдать кровь для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), на основании которого можно точно сказать, есть или нет гипотиреоз. Определение уровня ТТГ входит в обязательный комплекс исследований во многих ситуациях, например, при бесплодии, депрессии и проч. Лечение гипотиреоза в настоящее время хорошо разработано и подразумевает заместительную терапию левотироксином и проводится эндокринологом. Пациенту необходимо всего лишь ежедневно утром принимать одну таблетку левотироксина. На фоне грамотно подобранной современной заместительной терапии жизнь человека ничем не отличается от обычной. Гипотиреоз выявлялся у многих выдающихся политиков, спортсменов и актеров, при этом правильная компенсация оставляла гипотиреоз незаметным для окружающих и не мешала этим людям выполнять свою нелегкую работу. Итак, получая постоянно заместительную терапию левотироксином, пациент с гипотиреозом ничем в этой жизни не ограничен и его жизни, здоровью, работе и, как сейчас принято говорить, качеству жизни ничего не угрожает.
Влад
Как предотвратить выпадение волос, как правильно за ними ухаживать?
Мария Владимировна Халдина, кандидат медицинских наук, дерматокосметолог, трихолог, главный врач Клиники углубленного изучения волос «БиоМи Вита», координатор образовательных программ Международной Ассоциации трихологов в России
На самом деле каждый второй человек хоть раз в жизни сталкивался с проблемой избыточной потери волос. Причины тому самые разнообразные: наследственная предрасположенность, стрессы, применение наркоза, дефицит витаминов. Принципиально важно своевременно выявить причину потери волос. Если причиной является железодефицит, то его можно устранить приемом железа и таким образом восстановить волосяной покров. Но если причина в наследственности, то нужно регулярно поддерживать волосы с помощью терапии, иначе их состояние будет только ухудшаться. Следует обратиться к врачу трихологу, который проведет консультацию, уже в ходе которой многое станет понятно. Вторым этапом диагностики обычно используются: трихоскопия – осмотр кожи головы под увеличением и фототрихограмма – углубленный 2-х этапный анализ, с подбриванием небольшого участка на коже головы и анализом состояния отросших после подбривания волос. Фототрихограмма помогает определить вид алопеций. Иногда может понадобиться патоморфологическое исследование кожи головы для того, чтобы уточнить степень и вид поражения фолликулов, состояние глубоких слоев кожи. Также врач может назначить анализ крови или иные виды диагностики. По результатам консультации и анализов трихолог может направить пациента к врачу другой специальности, например, гинекологу – при явных нарушениях менструального цикла; или психотерапевту – при существенных нарушениях психоэмоционального фона. При некоторых видах алопеций нужна постоянная поддерживающая терапия, в данном случае подойдет домашний уход, дополненный профессиональными процедурами в клинике. Выбрать процедуры в клинике поможет профессиональный трихолог. Для успешного лечения необходимы: доверительные отношения между врачом и пациентом, внимательное выполнение пациентом рекомендаций врача, а также настрой пациента на успешность лечения, оптимизм. Способы восстановления волос зависят от вида алопеции. Самые «проблемные» алопеции – андрогенетическая и гнездная. Для их лечения существуют рекомендованные экспертными группами методы лечения, эффективность которых подтверждена в масштабных контролируемых исследованиях. Однако и они не всегда бывают эффективны. В трихологии результат развивается почти всегда медленно, особенно, при стимуляции роста волос из пустующих фолликулов. Первые результаты лечения проявляются через несколько месяцев, лучше всего их отследить по фототрихограмме и по стандартизированным обзорным снимкам. Иногда пациент не видит результата в зеркале. И лишь на обзорном снимке видно, что волосы стали гуще. Иногда надо проводить терапию 6 и более месяцев для получения результата. И, конечно, постоянно поддерживать достигнутый эффект. Хочу обратить внимание на один интересный аспект данной проблемы. Это "спящие фолликулы".«Спящий» фолликул – это фолликул, который на время перестает производить волос. При этом он сохраняет структуру и полностью не утрачивает эту способность. Это может быть связано с самыми разными причинами: перенесенный стресс, различные заболевания и тд. Способы, с помощью которых можно пробудить спящие фолликулы, активно изучаются биологами. Например, французские ученые совершили открытие в области биологии волос, обнаружив связь между некоторыми стволовыми клетками волоса и так называемой фазой покоя, при которой волосяной фолликул остается пустым. Это позволило синтезировать активную молекулу Стемоксидин, способную воссоздать оптимальные условия для пробуждения спящих волосяных фолликулов. Стемоксидин способствуют сокращению фазы сна, в результате чего начинается рост новых волос. Стемоксидин обладает биомиметическим действием, воспроизводит биохимический сигнал на стволовые клетки определенной ниши фолликула. На сегодняшний день эта молекула присутствует в средстве VICHY DERCOS NEOGENIC . Его можно применять при разных видах алопеций. Но у него есть и противопоказания – аутоиммунные процессы, инфекции кожи головы, острые воспалительные процессы. Важно понимать, что это средство для импульсного воздействия, вывода фолликулов из «спячки», и никоим образом не исключает других лечебных манипуляций: как регулярной поддерживающий терапии, так и обследования для выявления причин выпадения волос. Самостоятельное лечение может быть эффективно для легких, самолимитирующихся форм алопеций. В качестве профилактики или дополнения к «врачебной» терапии подходят «народные» средства. Например, при жирной коже головы – ополаскивание волос настоем крапивы (готовьте согласно инструкции на пачке с лекарственным сырьем). При сухой коже головы - маска из яичного желтка с черным дрожжевым хлебом и нерафинированным растительным маслом. По истечении двух часов ее обязательно нужно смывать шампунем, она не так то просто смывается. Уточню, что данная рекомендация дана именно для тех, кто любит и регулярно использует «народные» средства, насущной необходимости в «народных» методах нет. А вот универсальная рекомендация для всех (кроме имеющих аллергию на масла): При стрессовом выпадении – растереть в ладонях немного масла, например, миндального, с несколькими каплями натурального эфирного масла розмарина и шалфея. Опустить лицо в ладони, несколько раз глубоко медленно вдохнуть, а потом втереть в кожу головы эту смесь масел. Также можно втереть размеренными массирующими движениями смесь масел в воротниковую зону.
Светлана Луговская, Моковская обл.
…Боли в коленях меня иногда мучают меня настолько, что невозможно наступить, особенно, если приходится ходить по ступенькам. Принимаю обезболивающие, выписывали кортикостероиды, глюкозамины и хондроитины. Но все это приносит лишь кратковременное облегчение. Подскажите, пожалуйста, какие еще препараты способны улучшить здоровье суставов?
Инна ТАГИЛЬЦЕВА, ревматолог
Когда естественный процесс регенерации не может идти в ногу с ежедневной нагрузкой на суставы, обусловленной перенапряжением или лишним весом, когда с возрастом процесс восстановления хрящевой ткани замедляется, хрящ может начать разрушаться. Снижение качества хрящевой ткани приводит к постепенной утрате амортизационной функции, развитию трещин и остеофитов, что в итоге приводит к увеличению жесткости и потере гибкости сустава. Однако хрящ является активной, растущей тканью, которая нуждается в постоянной регенерации чтобы поддерживать прочность суставов, являющуюся залогом сохранения гибкости и подвижности. Современная лекарственная терапия должна быть направлена не только на снижение болевого синдрома, но обязательно на стимулирование регенерации сустаного хряща. Что же касается традиционных глюкозамина и хондроитина сульфата в отдельности или в комбинации, то исследования показывают, что фактическая эффективность этих продуктов значительно скромнее, чем первоначально сообщалось. Новый подход к лечению хронических суставных симптомов – это применение препаратов, в составе которых содержится гидролизат коллагена (ГК). Зарубежные клинические исследования, подкрепленные практическим опытом применения в течение более 10 лет, подтвердили, что ГК стимулирует восстановление хряща, воздействуя на хрящевую матрицу. Именно это уникальное воздействие на метаболизм хряща, дает докторам надежду на прорыв в терапии артритов, артрозов и восстановлении здоровья суставов. В отличие от других веществ, ГК - это натуральный продукт, в котором аминокислотный состав практически идентичен внеклеточному матриксу хрящевой ткани организма человека. Гидролизат коллагена (ГК) является единственным продуктом, доказанно стимулирующим специализированные клетки, контролирующие скорость восстановления хрящевой ткани в суставах и реагирующие увеличением синтеза хрящевой ткани на изменения в структуре хряща. ГК работает на молекулярном уровне с метаболическими процессами в хрящевой ткани, стимулируя его регенерацию. Данные, полученные в клинических исследованиях, свидетельствуют, что ГК может способствовать раннему улучшению функции коленного сустава. Кроме того, процесс производства ГК гарантирует высокую степень безопасности. Гидролизат коллагена (ГК) может приниматься: • для профилактики и в составе комплексной терапии расстройств и заболеваний опорно-двигательного аппарата; • для восстановления после травм и оперативного вмешательства на суставах; • При повышенных физических нагрузках и регулярных занятиях спортом. Согласно современным знаниям, основанным на проведенных исследованиях, средняя суточная доза составляет 10 г гидролизата коллагена. Причем, для лучшей усваиваемости и соблюдения дозировки, правильнее выбирать готовый продукт в виде раствора с ежедневной дозировкой. Рекомендуется продолжать лечение курсом в 3 месяца. Клинически доказано, что после его приема большинство пациентов смогут ощутить увеличение гибкости и подвижности суставов и общее чувство комфорта. ГК может быть рекомендован пациентам среднего и более старшего возраста, в том числе, имеющим избыточный вес, спортсменам и лицам, выполняющим большой объем физической работы. Врач также может порекомендовать ГК пациентам после травматического поражения сустава, перенесшим оперативное вмешательство для быстрейшего восстановления функций.
Александр
Как лечить грыжу?
Ведущий специалист медицинского центра Вольфсон (Израиль), доктор Арье Юдич
- Что такое грыжа? - Грыжа – это выход или выпячивание какого-либо внутрибрюшного органа из полости, где он расположен, через врожденный или приобретенный дефект в брюшной стенке. В нашем теле существуют места, анатомически склонные к образованию грыж, например, район пахового канала, пупочное кольцо, участок вдоль крупных сосудов внутренней стороны бедра, пищевой отдел диафрагмы. Грыжи могут образовываться на прооперированных участках, в случае если послеоперационный шрам сросся неправильно. Все внутренние органы, находящиеся в брюшной полости, покрыты защитной мембраной, около нее расположены мышцы и ткани, в случае нарушения целостности или врожденного дефекта этой оболочки происходит выход или выпячивание какого-либо органа из полости, где он расположен, это и есть грыжа. - В каких местах чаще всего проявляются грыжи? - Самая часто встречающаяся, в 75% случаев – это паховая грыжа. В народе её называют килой. Порядка 10% грыж образуется в районе пупка, остальные виды встречаются значительно реже. - Известно немало случаев, когда в течение жизни человек чувствует себя хорошо, у него нет грыжи и вдруг в один прекрасный день, когда ему же исполнилось энное количество лет (30, 40, 50, 60) возникает грыжа. Почему это происходит? - На это есть несколько различных причин. В первую очередь, частота заболеваемости повышается с возрастом, это связано с тем, что со временем в организме человека происходит ослабление соединительной ткани, и в тех местах, где это произошло, возможно, появление грыжи. Также на развитее грыжи влияют внешние факторы такие как: повышение внутрибрюшного давления, например, у людей, занятых физическим трудом, связанным с подъемом тяжестей, у курильщиков, при хронических заболеваниях легких (из-за постоянного кашля), при хронических запорах. Также существуют врожденные заболевания, при которых поврежден метаболизм соединительной ткани, что повышает вероятность развития грыжи. - Расскажите, пожалуйста, каковы основные клинические проявления грыжи, кроме заметной выпуклости в районе ее развития? - Следует отметить, то, что некоторые виды грыж могут протекать без каких-либо явных симптомов и выявляются случайно при осмотрах. Симптомом наличия грыжи могут быть тупые боли в области паха, возможно также появление острой боли в этом же участке тела, особенно, в моменты усиленных физических нагрузок. - Что происходит если не лечить грыжу? - Помимо боли и дискомфорта, сопутствующих этому заболеванию, существует опасность ущемления грыжи. Иными словами пока грыжевый мешок выходит и возвращается обратно то, ситуацию можно определить как более или менее терпимую, а в том случае грыжа не способна вернуться в брюшную полость это становится опасным для жизни. На первом этапе это вызывает кишечную непроходимость, а в дальнейшем приводит к нарушению кровоснабжения кишечника, отсутствию притока крови и может закончиться перфорацией кишечника. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, промедление в данном случае способно привести к летальному исходу. Словом, ущемленная грыжа является показанием к срочной операции. - Существует ли какая-либо возможность предотвратить ущемление грыжи? Раньше для этого использовались фиксирующие пояса, а сейчас они в ходу? - Около тридцати лет назад, действительно, рекомендовали носить пояса, способные зафиксировать грыжу на одном месте, однако в настоящее время мы ими уже не пользуемся, потому что их применение не решает проблему. Сейчас в случае, когда паховая грыжа сопровождается четко выраженными симптомами, проводится превентивная операция, иногда, если заболевание протекает асимптоматично, (у некоторых пациентов) временно можно ограничиться постоянным наблюдением у хирурга. - Существует ли определенный размер грыжи по достижении, которого начинают оперировать? - В данном случае такой вопрос не возникает, поскольку при грыже все может быть наоборот – чем меньше грыжа, тем она опаснее, поскольку может привести к ущемлению и сильным болям. - Какие операции проводятся для лечения грыжи? - В настоящее время операции в Израиле по удалению паховой грыжи - это два вида хирургического лечения: открытая и лапароскопическая герниопластика. Благодаря современным методам обезболивания операцию выполняют в любом возрасте. Герниопластика – это операция, которая направлена на устранение грыжи. Суть данного оперативного вмешательства заключается в удалении грыжи, а так же укреплении задней стенки канала грыжи. - От чего зависит выбор способа проведения операции? - Открытая операция позволяет ограничиться спинальной анестезией и ее чаще назначают пожилым пациентам или тем, кому противопоказан общий наркоз. Лапароскопическая герниопластика в свою очередь, требует общего наркоза. Основными ее достоинствами являются микроинвазивность (не травматична, без разреза – прим.), отсутствие послеоперационного шрама и быстрое восстановление пациента после операции. Оба эти способа одинаково эффективны, и решение о выборе того или иного способа принимается индивидуально в каждом конкретном случае. - Расскажите, пожалуйста, как проводится открытая операция по удалению грыжи в Израиле? - Технология проведения открытой операции по удалению грыжи претерпела значительные изменения. Сейчас уже нет необходимости открывать всю брюшную полость, во время этой операции достаточно сделать небольшой разрез кожи. После этого рассекаются грыжевые ворота и удаляется грыжевой мешок, затем выполняется герниопластика ( закрытие грыжевых ворот). В настоящее время для этого мы используем специальные сетки, произведенные из биологически инертного материала. Сетка вшивается в края грыжевых ворот, и надежно их закрывает. После завершения пластики кожа зашивается, и операция заканчивается. Основной функцией вставки из сетки является искусственное восстановление целостности мембраны и предотвращение возможного рецидива грыжи, который в настоящее время составляет около 3% по сравнению с прежними результатами, составляющими около 25% случаев повторного образования грыжи. - Как проводится лапароскопическая операция по удалению грыжи в Израиле? - Во время эндоскопической операции хирург делает 3 небольших прокола в животе и через один из них вводится эндоскоп (оптическая трубка), а через два других отверстия хирургические инструменты. К оптической трубке подключена миниатюрная видеокамера, изображение от которой передается на монитор. Хирург оперирует, глядя на экран монитора. После удаления грыжевого мешка также проводится закрытие грыжевых ворот при помощи сетки. После операции, проведенным лапароскопическим методом пациент фактически в течение недели возвращается к обычной жизни. - Возникают ли какие-либо осложнения после операции по герниопластике? - Да, как мы говорили выше, возможно развитие рецидива грыжи, однако это не происходит на следующий день после операции. Если во время операции был поврежден нерв, то возникают боли, способные перерасти в хронические. Как хроническую мы определяем боль, продолжающуюся более трех месяцев после операции. Возможно нарушение работы кровеносных сосудов и кровоснабжения яичка. Во время операции, проводящейся с помощью лапароскопической хирургии, могут быть травмированы органы брюшной полости. Однако процент таких осложнений чрезвычайно мал и составляет менее 1% , а восстановление пациента происходит довольно быстро.
Маргарита Зданкова, Орел
После эпиляции в зоне бикини возникает очень сильная реакция, воспаляются прыщики, которые болят, покраснение, зуд. Как можно справиться с ситуацией?
Светлана Назарова, косметолог-эксперт Орифлэйм
- Волосы - украшение женщины. На голове, но не на теле. Издавна женщины удаляли волосы на теле разными способами. В современное время список методов удаления волос значительно расширился. В арсенале современной женщины – множество инструментов, начиная от бритвенного станка и заканчивая фото- и лазерной эпиляцией. Любой из используемых методов предполагает удаление волоса с помощью каких-то средств, по большей части, эти средства достаточно агрессивны к коже тела. И именно поэтому возникает раздражение на коже, которое является одним из самых частых осложнений после проведенных процедур эпиляции. Чаще всего оно возникает в зоне бикини, т.к. там самая чувствительная и нежная кожа, и она очень часто реагирует раздражением на любое воздействие. Для того, чтобы не возникало раздражение, специалисты рекомендуют соблюдать несколько правил. 1. Обязательно обработать область депилированного бикини средством от раздражения. Средство должно быть гелевой текстуры, без спирта, и обязательно должно содержать противовоспалительные компоненты: экстракт ромашки, экстракт окопника, экстракт василька, аллантоин, бисаболол, азулен и т.д. 2. В течении 2-3 часов не желательно мочить эти участки, принимать ванну, купаться в водоеме, т.к. вода будет способствовать усилению реакции. 3. Если уже раздражение появилось, то специалисты рекомендуют использовать косметический тальк или детскую присыпку, небольшое количество на место раздражения.
Иринп, Московская область
Расскажите, пожалуйста о новой методике облучения рака предстательной железы, которая, якобы, лечит за 5 сеансов
врач-радиотерапевт онкологического центра Sofia* клиники «Медицина» Сергей Владимирович Усычкин
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований у мужчин и ведущей причиной смертности от рака. Благодаря внедрению программ ПСА-скрининга в последние два десятилетия значительно возросла частота обнаружения рака предстательной железы на ранних стадиях, что привело к улучшению показателей выживаемости в этой группе пациентов. Ежегодный анализ на ПСА у мужчин старше 40 лет позволяет в подавляющем большинстве случаев диагностировать злокачественную опухоль без распространения за пределы предстательной железы, т.е. локализованную стадию рака предстательной железы. Основными факторами риска заболеваемости являются возраст, этническая принадлежность и наличие заболевания у близких родственников. Более 70% случаев рака предстательной железы диагностируются у мужчин старше 65 лет. Дистанционная лучевая терапия в режиме классического фракционирования дозы (1,8 – 2,0 Гр за сеанс до суммарной дозы 78-86,4 Гр, т.е. от 39 до 48 сеансов) применяется у пациентов по всех группах риска (при любых показателях Глисона, ПСА и в том числе при местно-распространенной злокачественной опухоли). Основной недостаток такой методики лечения – необходимость ежедневных визитов в клинику на сеанс лучевой терапии в течение длительного периода времени (1,5 – 2 месяца). В последние два десятилетия было проведено множество исследований различных режимов гипофракционирования, при которых такая же или более высокая биологически эквивалентная доза подводится к опухоли, при этом биологически эффективная доза на нормальные ткани остается той же или даже ниже. Во многих клинических исследованиях, была продемонстрирована более высокая по сравнению с традиционными схемами эффективность гипофракционных схем облучения как в отношении показателей контроля опухоли, так и более низкая частота острых и поздних осложнений лучевой терапии. Эти исследования показали, что лучевая терапия может быть проведена намного быстрее и удобнее для пациента, не ухудшая показатели ПСА-контроля и частоты осложнений, при условии использования современных технологий планирования и доставки дозы. Около 10 лет назад в медицинском университете Стэнфорда (Калифорния, США) были начаты исследования дистанционной лучевой терапии рака предстательной железы за 5 сеансов. Первая научная публикация по этой методике появилась в 2003 г. С тех пор начались исследования новой схемы фракционирования в нескольких наиболее технологически оснащенных университетских клиниках США и Европы. Первые «зрелые» 4 и 5-летние клинические результаты этой схемы лечения были представлены на международном симпозиуме по лечению злокачественных опухолей мочеполовой сферы в США в начале 2011 г. В исследовании у 50 пациентов с локализованным раком предстательной железы через 48 месяцев наблюдения только в одном случае был диагностирован биохимический рецидив опухоли (4-хлетняя выживаемость без биохимического рецидива 98%), медиана уровня ПСА через 48 месяцев составила 0,1 нг/мл, не было отмечено ни одного серьезного лучевого повреждения 3 степени и выше. В 95,5% случаев и 97,8% случаев побочные эффекты со стороны мочевого пузыря и прямой кишки соответственно были ограничены 1 степенью (незначительные симптомы, не требующие медикаментозной терапии). У 80,5% пациентов через 48 месяцев наблюдения была полностью сохранена эректильная функция. Таким образом уже первые клинические результаты показали, что схема лечения рака предстательной железы за 5 крупных фракций по эффективности не уступает и даже превосходит схемы традиционного фракционирования дозы, при этом частота поздних побочных эффектов ниже. Какие преимущества имеет схема гипофракционного облучения рака предстательной железы за 5 сеансов перед дистанционной лучевой терапией в режиме классического фракционирования дозы? Во-первых, данная схема гипофракционирования позволяет подводить биологически эффективную дозу в 1,5 - 1,7 раза выше той, которая достигается в режиме классического фракционирования дозы вследствие более высокой чувствительности клеток рака предстательной железы к высоким дозам за сеанс облучения. При этом небольшие участки нормальных тканей, попадающих в небольшие отступы от облучаемого объема мишени (предстательная железа и в отдельных случаях основание семенных пузырьков) получают суммарную дозу эквивалентную суммарной дозе при обычной фракционной лучевой терапии. Во-вторых, благодаря специальной технологии иммобилизации предстательной железы в сочетании с методикой дистанционной лучевой терапии, направляемой по изображению (IGRT), отступы на нормальные ткани от клинического объема мишени облучения не превышают 2-3 мм, что во много раз меньше отступов, используемых в традиционной фракционной лучевой терапии (от 10 до 15 мм), направляемой только по меткам на коже пациента, нанесенных в процессе КТ-разметки. В-третьих, общая длительность курса лечения при 5-фракционной лучевой терапии не превышает 2 недель, включая время на подготовку пациента к облучению. Сеансы облучения проводятся с интервалами через 1 день. Длительность каждого сеанса лечения, от «входа» до «выхода» пациента, включая время на подготовку пациента к каждому сеансу облучения, не превышают 40 мин. Таким образом, по сравнению с лечением в режиме классического фракционирования дозы, высокоточная лучевая терапия рака предстательной железы за 5 сеансов позволяет сократить общее время курса лечения примерно в 4-5 раз, при этом результаты биохимического и локального контроля опухоли не ниже и даже в некоторых группах риска выше по сравнению с конвенциональной лучевой терапией, а частота осложнений со стороны нормальных органов и тканей (прямой кишки и мочевого пузыря) существенно ниже.
Татьяна, Москва
Добрый день! Хотим сдать сперму мужа на хранение для возможного проведения ЭКО. Подскажите, пожалуйста, где это можно сделать в Москве.
Вы можете пройти процедуру в Федеральном государственном бюджетном учреждении "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
лебедева анна, хабаровс
можно ли давать ребенку инсулин, для роста. Рост у ребенка прекратился после химии.
На вопрос отвечает Кулак Ю.В.., заведующая педиатрическим отделением сети клиник НИАРМЕДИК, к.м.н.
Инсулин – это гормон поджелудочной железы, участвующий в углеводном обмене. При отставании в росте нужно обратиться к детскому эндокринологу, который назначит Вашему ребенку обследование: содержание уровня гормонов в крови, отвечающих за рост человека, определение костного возраста, МРТ головы, поставит диагноз и назначит лечение.
Дмитрий
А посоветуйте мне какие нибудь клиники "Вертебрологии"ююхорошо зарекомендовавшие себя...слышал сто на Украине лучше всего ...
Заранее спасибо
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (ВМедА) в Санкт-Петербурге
Александра, Хромтау
Здравствуйте!у меня ребенок 4месяца ему ставят диагноз муковисцидоз под вопросом взяли анализы.Нам прописали препарат Креон во время когда мы его применяем у нас появляется слизь ребенок не может самостоятельно избавится врачи откачивают насосом специальным.Это так должно быть вовремя применение креона? врачи отменили креон,назначили Панкреотин.
На вопрос отвечает Кулак Ю.В.., заведующая педиатрическим отделением сети клиник НИАРМЕДИК, к.м.н.
По-видимому, речь идет о продукции мокроты. При муковисцидозе возникает дефицит фермента, разжижающего мокроту и секрет поджелудочной железы. Для улучшения эвакуации мокроты применяют такие препараты как Карбоцистеин, аАетилцистеин, Амброгексал.
Галина, Бффало
При каком заболивании опухает лицо и выглядит одутловатым?
На вопрос отвечает Лунченкова Г.В., врач терапевт сети клиник НИАРМЕДИК
Лицо опухает и выглядит одутловатым при целом ряде заболеваний и состояний: - Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся снижением её функции (гипотиреоз); - Заболевания почек, сопровождающиеся нарушением электролитного и белкового обмена; - Заболевания сердца при развитии хронической сердечной недостаточности; - Остеохондроз шейного отдела позвоночника при воздействии на сосуды и нарушении венозного оттока из полости черепа; - Прием некоторых лекарственных препаратов, способствующих задержке жидкости в организме (например, гормональные препараты); - Аллергические заболевания; - Частое употребление алкоголя (особенно пива). Существуют и другие причины. Чтобы разобраться в них необходимо обратиться к врачу, который назначит нужные анализы и инструментальные обследования. Правильно поставленный диагноз, поможет избавиться от проблемы.
Николай, Белгород
У меня жировой гепотоз,Эссенциале-форте поможет клеткам восстановиться?
На вопрос отвечает Фридкина Е.В., врач-гастроэнтеролог сети клиник НИАРМЕДИК:
Жировой гепатоз — это состояние, сопровождающееся замещением части печёночных клеток жировыми включениями. Причиной данного явления чаще всего может быть избыточное поступление жиров и углеводов в организм с пищей или их избыточное накопление в крови вследствие различных нарушений обмена веществ, метаболического синдрома, а также воздействие токсических для печени веществ. Для назначения лечения данного процесса необходимо пройти ряд исследований и установить, насколько сохранены функции печени. Не всегда нарушение структуры органа (в данном случае жировая дегенерация) сопровождается нарушением работы такового. И в зависимости от результатов, решать вопрос о тактике лечения. К сожалению, эссенциале форте, как и любой другой гепатопротектор, не избавит вашу печень от жировых включений.
Сергей, Сатка
Здравствуйте
Как сохранить здоровье зубов?
Чищу зубы не менее 2 раз в день, не налегаю на сладкое, но все равно не могу похвастаться их здоровьем.
Может не хватает кальция в организме?
Как восполнить?
На вопрос отвечает Кучин С.В., заведующий стоматологическим отделением сети клиник НИАРМЕДИК, к.м.н.
Чистить зубы два раза в день и не «налегать» на сладкое - не всегда достаточно для здоровья зубов. Рекомендую обратиться к своему стоматологу для объективного анализа состояния полости рта.
Павел, Санкт-Петербург
можно ли заразиться болезнями щитовидки от другого человека?
На вопрос отвечает Клименко О.В., заведующая консультативно-диагностическим отделением сети клиник НИАРМЕДИК, к.м.н.
Заболевания щитовидной железы не относятся к разряду инфекционных, поэтому заражение от другого человека невозможно.
Лена, Москва
Подскажите,пожалуйста,как попасть на прием к хирургу Хасану Баиеву.От того как я выгляжу зависит моя работа.Мне нужно сделать блефаропластику,иначе я останусь без работы. А В семье я единственный кормилец.В Москве кроме Нерабеева никого не знаю. Но по слухам цены в его клинике запредельные. Поверьте-это не прихоть,а жизненная необходимость.Понимаю,что надо избавляться от мешков под глазами,но боюсь-очевидно,потому что я медик.Помогите мне пожалуйста.Заранее благодарю.Елена.
Алла, Pro Здоровье
Елена, добрый день. Напишите, пожалуйста на bolotova@newnews.ru, по какому e-mail с вами можно связаться.
санубар, Ширван
Как можна лечить мозоль на палцах ног, если мазоль следствие грибковой инфекции?
На вопрос отвечает Руссков С.Ю., врач дерматовенеролог сети клиник НИАРМЕДИК
Если это истинная мозоль, то она не может быть следствием грибковой инфекции. Это явление гиперкератоза (утолщение кожи), образующееся в местах постоянного механического трения или давления. Истинная мозоль чаще удаляется хирургически различными способами, если она мешает, давит на нервные окончания или с косметической целью. Грибковая инфекция лечится местно противогрибковыми препаратами, а иногда, при распространенном процессе, и системно, принимая препараты внутрь (такие как Орунгал – по принципу «пульс-терапии» или Ламизил, принимая препарат ежедневно).
Marija
na ruke u muza pojavilis vadenistije puzirki,oni lopajutsa koza stanovitsa suhoj i silusitsa a riadom pojavliajutsa novije puzirki. Snacialo pojavilos mezdu dvuh palcah i postepeno perehodet na ladosku i na bolsoj palec. Cto eto mozet bit, i kak eto mozno vilecit v domasnih uslovijah.Spasibo.
На вопрос отвечает Руссков С.Ю., врач дерматовенеролог сети клиник НИАРМЕДИК
Скорее всего, у Вашего мужа - дисгидротическая экзема кистей рук. Ему необходимо при появлении новых пузырьков вскрыть их стерильной иглой, протереть ладони раствором хлоргексидина. Затем сделать примочки с холодным черным чаем (смачивайте пакетик чая водой, кладете его на блюдце в холодильник и затем – холодные и мокрые пакетики накладывайте на ладони) для приостановления мокнутия. После прекращения мокнутия можно использовать гормональные кремы. Наносить крем (например, Адвантан) можно под компрессную бумагу на ночь, утром – подмазывать. Необходимо также принимать современные антигистаминовые препараты (Кларитин, Зодак и др.) для уменьшения зуда и других аллергических реакций. Но для лучшего результата лечения необходим осмотр врача-дерматолога для проведения дообследования, постановки окончательного диагноза и назначения более специфического лечения.
Марта, Кызыл
Чем лечить камень в почке 6 мм?
На вопрос отвечает Жилка И.В., врач уролог сети клиник НИАРМЕДИК
Необходимо понимать, что мочекаменная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание. Лечебная тактика, как правило, сводится к динамическому наблюдению, соблюдению рекомендаций по пищевому и питьевому режиму, а так же симптоматическим мероприятиям по профилактике и метафилактике осложнений и рецидивов мочекаменной болезни. В зависимости от характера течения заболевания, возможно применение различных оперативных методик для удаления конкремента (при этом принимаются во внимание состояние пациента, характер уродинамических нарушений, размеры конкремента, нарушение функции почек). Какова тактика в данном случае можно определиться только после очной проведения врачебной консультации.
Галина, Владивосток
совместимо ли одновременное употребление танакана и кардиомагнила
кардиолог А. Э. Туганов
Да, совместимо.
Алена, Москва
Может ли тест на беременность показать отрицательный результат,если беременность внематочная?
комментарий гинеколога
Тест может "ошибиться" вне зависимости от того, где укрепилась яйцеклетка. Вероятность такой "ошибки" указана в инструкции к тесту. При внематочной беременности гормон, который определяется тестом, вырабатывается так же, как и при нормальной беременности, так что сама по себе внематочная беременность причиной ошибки быть не может. Дело в самом тесте.
Олег
"Витамин D образуется при воздействии ультрафиолетовых лучей на кожный жир: находясь на поверхности кожи, он подвергается воздействию ультрафиолета и впитывается обратно в кожу - таким образом, организм получает витамин D"
Вопрос: за какое время кальциферол усваивается кожей? Сколько нужно загорать и ждать после загара, чтобы получить суточную дозу?
На вопрос отвечает Верба А.С.врач эндокринолог сети клиник НИАРМЕДИК
Витамин D не усваивается кожей, а образуется в под действием солнечных лучей из провитаминов. Провитамины, в свою очередь, частично поступают в организм в готовом виде из растений (эргостерин, стигмастерин и ситостерин), а частично образуются в тканях их холестерина (7-дегидрохолестерин (провитамин витамина D3). При этом нужно отметить, что синтез витамина D, при действии ультрафиолетового излучения зависит от ряда факторов, таких как: - длина волны света (наиболее эффективен средний спектр волн, который мы получаем утром и на закате); - исходная пигментация кожи и (темнее кожа тем меньше витамина D вырабатывается под действием солнечного света); - возраст (стареющая кожа теряет свою способность синтезировать витамин D); - уровень загрязненности атмосферы (промышленные выбросы и пыль не пропускают спектр ультрафиолетовых лучей, потенцирующих синтез витамина D, этим объясняется, в частности, высокая распространенность рахита у детей, проживающих в Африке и Азии в промышленных городах). Что же касается получаемой суточной дозы витамина D, то она зависит от возраста человека, от состояния его здоровья. Известно, что отрицательно на усвоение витамина D влияют расстройства кишечника и печени, дисфункция желчного пузыря. А для беременных и кормящих женщин потребность в витамине D повышается, в связи с необходимостью дополнительного количества его для предупреждения рахита у детей. Таким образом, для того чтобы точно вычислить время пребывания на солнце, для выработки суточной нормы витамина D для Вашего организма, нужно точно знать ваш возраст, цвет Вашей кожи, наличие сопутствующих заболеваний и ряд других факторов влияющий на данный показатель.
ирина, Барнаул
я кормящая мама,у меня ОРВИ что можно из лекарств?Ребенку 5 месяцев.
На вопрос отвечает Соболева К.А., врач педиатр сети клиник НИАРМЕДИК
Для лечения кормящих женщин могут быть использованы свечи «Виферон», представляющие собой комплекс рекомбинантного альфа-2b человеческого интерферона (который можно применять при беременности и лактации) по 500 000 - 2 раза в день в течении 4-5 дней, в сочетании с Аквалор (Аквамарис), аскорбиновой кислотой или капли «Назоферон». Наиболее безопасным средством снижения высокой температуры у кормящих матерей является парацетамол или ибупрофен.
Страницы: 12
ОПРОС
Возраст посетителей
Укажите свой возраст (лет)
КОНКУРС