Варианты вирусного конъюнктивита

Конъюнктива представляет собой тонкую полупрозрачную мембрану, покрывающую белую часть глаза, называемую склерой. Конъюнктива начинается на лимбе роговицы и покрывает как склеру, так и заднюю поверхность век. Часть, покрывающая склеру, называется бульбарной конъюнктивой, а часть на задней поверхности век — пальпебральной конъюнктивой.

Наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита являются аденовирусы. Часто ассоциированные инфекции, вызванные аденовирусом, включают инфекции верхних дыхательных путей, глазные инфекции и диарею у детей. Дети наиболее восприимчивы к вирусным инфекциям, а взрослые чаще болеют бактериальными заболеваниями. Вирусный конъюнктивит можно получить при прямом контакте с вирусом, воздушно-капельным путем и в бассейне.

Большинство случаев вирусного конъюнктивита очень заразны в течение 10-14 дней. Мытье рук и избегание контакта с глазами являются ключом к предотвращению передачи инфекции другим людям.

Аденовирусный конъюнктивит

У детей фарингоконъюнктивальная лихорадка приводит к острому фолликулярному конъюнктивиту с лихорадкой, фарингитом и периаурикулярной лимфаденопатией. Эпидемический кератоконъюнктивит относится к сложным и тяжело протекающим заболеваниям глаз, спровоцированных аденовирусом. Репликация вируса в эпителии и передней строме может поражать роговицу, что приводит к поверхностной точечной кератопатии и субэпителиальным инфильтратам.

Конъюнктивит из-за вируса герпеса

Герпесная глазная инфекция часто встречается у взрослых и детей и связан с фолликулярным конъюнктивитом. По оценкам, вирус простого герпеса (ВПГ) является причиной 1,3–4,8% случаев острого конъюнктивита. Точная диагностика проводится с помощью взятия мазка для выявления ДНК вируса.

Лечение местными противовирусными препаратами направлено на снижение выделения вируса и развитие кератита. Ветряная оспа может вызывать конъюнктивит либо при непосредственном попадании в глаза или при поражении кожи, либо при вдыхании инфицированных аэрозольных частиц, особенно при поражении первой и второй ветвей тройничного нерва.

Острый геморрагический конъюнктивит

Это очень заразная форма вирусного конъюнктивита, симптомы которой включают:

• чувство, что в глазу что-то есть;
• эпифору;
• опухлость век;
• отек;
• выраженные капилляры.

У небольшой части больных отмечаются системные симптомы лихорадки, утомляемости, боли в конечностях. Передача инфекции в основном осуществляется через контакт с руками и глазами. Считается, что ответственными патогенами являются пикорнавирусы EV70 и вариант Коксакивируса A24.

Конъюнктивит при COVID-19

Сообщалось, что последний изолированный штамм коронавируса, COVID-19, вызывает конъюнктивит наряду с лихорадкой, кашлем, респираторным дистрессом и смертью. Ретроспективные и проспективные исследования показывают, что от 1% до 6% пациентов имеют конъюнктивит, связанный с COVID-19, при этом конъюнктивальные мазки дают положительный результат в 2,5% случаев.

Передача через ткани глаза изучена не полностью. Офтальмологи подвергаются более высокому риску заражения COVID-19 из-за непосредственной близости к пациентам. Системный COVID-19 заражает при прямом или воздушно-капельном вдыхании капель из дыхательных путей. Для снижения риска передачи следует применять дополнительные защитные меры, такие как социальное дистанцирование, ношение масок, уменьшение количества пациентов в клиниках и стерилизация поверхностей.

Патофизиология

Независимо от этиологии, большинство случаев конъюнктивита можно разделить на папиллярный или фолликулярный. Ни одна из классификаций не является патогномоничной для конкретного заболевания. При папиллярном конъюнктивите образуются уплощенные узелки в виде булыжников с центральными сосудистыми ядрами. Чаще всего это связано с аллергическим иммунным ответом или реакцией на инородное тело. Независимо от этиологии, гистологический вид папиллярного конъюнктивита одинаков: плотно упакованные, плосковершинные выросты с многочисленными эозинофилами, лимфоцитами, плазматическими и тучными клетками в строме, окружающей центральный сосудистый канал.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!