Заболевания лёгких, ассоциированные с использованием электронных сигарет

В настоящее время во всем мире продолжается активная борьба с табакокурением. В целях уменьшения воздействия этой пагубной привычки, в качестве альтернативы классическим сигаретам, на рынок были выпущены различные электронные системы доставки никотина (электронные сигареты, Вейпы). Однако, хотя данные продукты позиционировались как безопасная замена курению, способная облегчить отказ от табачных продуктов и снизить число курильщиков, в реальности был получен обратный эффект. Сегодня можно констатировать факт распространения данной продукции у ранее не курившей части населения, в особенности молодого возраста.

Благодаря отсутствию отталкивающих факторов, которые были присущи сигаретам, таких как запах, отсутствие вкусового разнообразия, необходимость курить в специально отведенных зонах, а также широкой рекламе мнимой безопасности электронных систем для здоровья, электронные сигареты получили большое распространение среди молодежи. Электронные сигареты характеризуются нагреванием жидкости для создания аэрозолей, которые вдыхает пользователь. Наиболее популярными системами для доставки никотина являются электронные сигареты и вейпы. Чаще всего в жидкостях, используемых для курения, содержится никотин, ароматизаторы, пропиленгликоль, глицерин и другие соединения. Важный факт, который стоит отметить — при нагревании данных жидкостей могут образовываться вещества, которые являются канцерогенами – например формальдегид.

Привлечение внимания широкой общественности к проблеме использования электронных сигарет и вейпов можно считать 2019-2020 год, когда в США появились первые обобщенные данные по госпитализации пациентов преимущественно молодого возраста с поражением легких неясной этиологии. В медицинской литературе данное заболевание получило название EVALI (E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury / Повреждение легких, связанное с использованием электронных сигарет и Вейпов).

Причины и механизм развития заболевания до конца не изучены, однако известно, что одной из причин заболевания является накопление в клетках лёгочной ткани масляных компонентов аэрозоля электронных сигарет, наиболее вероятными источниками которых являются ацетат витамина Е и тетрагидроканнабинол. На момент госпитализации у превалирующей части пациентов имелись такие симптомы, как одышка, кашель, боль в грудной клетке, лихорадка. За последующий год в США было зарегистрировано более 2500 тыс новых случаев, зарегистрировано 68 летальных исходов.

Другим жизнеугрожающим заболеванием, связанным с использованием электронных сигарет, является облитерирующий бронхиолит. Данное заболевание характеризуется стойкой прогрессирующей обструкцией терминальных отделов бронхиального дерева. Клинически – данное заболевание проявляется одышкой и прогрессирующим кашлем с последующим снижением вентиляционной функции легких.

В настоящий момент многие из долгосрочных последствий использования электронных сигарет для здоровья людей все еще неизвестны, однако у медицинской общественности есть стойкое понимание, что данные продукты не безвредны и могут сыграть роль в развитии многих серьезных заболеваний. Одним из таких заболеваний является рак легкого. Профилактика этого заболевания включает в себя полный отказ от курения, в том числе альтернативных никотиновых продуктов, и ежегодную диспансеризацию с обязательным включением в план обследования низкодозной компьютерной томографии органов грудной клетки, особенно в группах риска.

«Лечением заболеваний органов грудной клетки занимается команда специалистов, в которую входят торакальные хирурги, пульмонологи, онкологи. В ФНКЦ ФМБА создана торакальная группа, которая занимается проблемами лечения органов грудной таких как рак легкого, опухоли средостения, воспалительные заболевания легких и плевры, патология трахеи – отмечает Евгений Епифанцев, торакальный хирург-онколог ФНКЦ ФМБА. – Все операции в ФНКЦ ФМБА России выполняются высококвалифицированными специалистами, которые прошли обучение в ведущих учреждениях страны. Лечением каждого пациента занимается мультидисциплинарная команда, которая разрабатывает индивидуальный план для каждого конкретного пациента».