Чем рискует пациент с низкой медицинской грамотностью?

Медицинская грамотность напрямую влияет на здоровье. Пациенты с её низким уровнем чаще ошибаются в приёме препаратов, пропускают профилактические осмотры, поздно обращаются к врачу и подвергаются риску серьёзных осложнений. Почему так происходит, на что стоит обращать внимание в инструкциях к лекарствам и какие ошибки наиболее опасны, объясняет Вадим Витальевич Негребецкий, доктор химических наук, доцент, профессор РАН, директор Института фармации и медицинской химии Пироговского Университета Минздрава России

К каким самым серьезным последствиям для здоровья пациента может привести низкий уровень медицинской грамотности? (Например, неправильный прием лекарств, позднее обращение к врачу, etc.)

В мире проведено много исследований, подтверждающих зависимость между низким уровнем медицинской грамотности и здоровья пациентов.  Например, пациенты с ограниченной медицинской грамотностью могут не знать о потенциальных побочных эффектах принимаемых лекарств или неверно трактуют медицинскую информацию.

Ну тут нужно понимать, что, как писал академик Опарин «человеческий организм представляет собой царство больших и малых молекул, находящихся в непрерывном взаимодействии между собой». Лекарство – это молекула, молекула экзогенная. При поступлении в организм вызывающая определенные биохимические превращения. Некачественный препарат, неправильно подобранная доза, фальсификат, не правильное время приема и много чего другого может привести, в лучшем случае, к недостаточной эффективности, в худшем – к инвалидности или даже смерти пациента.

Во всем мире отмечается снижение медицинской грамотности населения. И это проблема не только пациента, но и всей системы здравоохранения в целом. Действительно, не все знают, что серьезному медицинскому вмешательству, проводимому под наркозом, должно предшествовать отказ пациента от пищи и воды в течении 6-8 часов. Нарушение этого правила приведет к отмену или переносу подготовленной операции. Не прохождение или несвоевременное прохождение диспансеризации также бьет не только по человеку (не своевременное распознавание угрожающего жизни состояния), но и приводит к росту затрат на лечение как в системе здравоохранения, так и в отдельно взятой семье.

Глобально: Затруднения в понимание диагноза – снижение приверженности пациента к лечению, снижается эффективность;  

Не понимание содержания выписки из больницы – его задержка с обращением за медицинской помощью. Могут возникнуть и возникают осложнения у хронических больных – диабет, астма и пр. 

Стоит обратить внимание на категории пациентов, которые чаще всего характеризуются низкой медицинской грамотностью, это: пожилые люди, люди с низким социальным статусом, а также у населения в районах с невысоким уровнем медицинского обслуживания. 

На что в первую очередь должен обращать внимание пациент, читая инструкцию к лекарству? 

Инструкция по применению лекарства содержит важную информацию по составу (активные и вспомогательные вещества), указана фармакологическая группа, механизм действия (на что влияет), международное непатентованное наименование (для дженериков названия разные, МНН – для всех одинаково). Важно, что в состав препарата может входить не одно действующее вещество. Если, например, будет принято несколько препаратов с одним и тем же ДВ, или принадлежащие одной фармакологической группе – это может привести к побочным реакциям. В инструкции стоит обратить внимание на описание как выглядит готовая лекарственная форма: таблетки, желатиновые капсулы, микстура, цвет. Указывается также содержание ДВ (это важно, так как врач в рецепте указывает именно рекомендуемую дозу препарата, а она бывает разная. Если доза превышает выписанную – возможны нежелательные побочные эффекты, если меньше – препарат просто не подействует). Не соответствие какого-либо параметра ЛП описанному в инструкции свидетельствует о его возможной фальсификации, окончании срока годности. 

Если Вы покупаете лекарство ребенку – обратите внимание на лекарственную форму. Не все ЛФ, содержащие идентичные ДВ, могут подойти Вашему ребенку.

На что смотреть в разделе «Противопоказания» и «Побочные эффекты» обычному человеку?

Обычный человек опасается смотреть на эти разделы. В «Побочных эффектах» описываются проявления возможных негативных событиях, вероятность проявления которых для обычных препаратов (от насморка и пр.), как правило очень мала (один на миллион). Но производитель обязан предусмотреть даже этот случай. Если он все же произойдет – врач заменит данный препарат на другой или изменит дозу. Есть даже мнение, что большой перечень побочных эффектов свидетельствует о доскональном изучении биобезопасности лекарства. В разделе «Противопоказания» указывается, в т.ч, группа пациентов, которым не рекомендовано применение препарата, например: беременность, кормление грудью, старшая или младшая возрастная группа. Обратите внимание на Совместимость ЛП, если Вы принимаете несколько препаратов одновременно. В ряде случаев не рекомендуется применение нескольких препаратов разных или даже одной фармацевтической группы одновременно. Некоторые препараты, например, антигистаминные, могут влиять на способность управлять сложными механизмами (автомобиль). Практически все препараты не рекомендуется употреблять вместе с алкогольными напитками. Антибиотики принимают курсом до 5 дней. Нарушение этого может привести к выработке антибиотикорезистентности. Можно привести еще много других примеров. 

Можно еще дополнить комментарий рассказом о том, как выбирать лекарства, стоит ли их самостоятельно выбирать, как понять, что лекарство не подходит

Самостоятельно выбирать серьезные лекарства не стоит. Доверьтесь рекомендациям врача. Если речь идет о препарате от насморка – тут проще, квалифицированный фармацевт/провизор/ «первостольник» даст квалифицированный совет. При выборе ЛП препарата самостотельно обратите внимание не на название упаковке, а на действующее вещество или МНП название. В аптеке может не быть ЛП определенного производителя, но может быть его воспроизведенный аналог – «дженерик». Имейте ввиду, что не все, что продается в аптеке – лекарства. Здесь есть и БАДы, гомеопатические средства. Ждать о них чудес при лечении серьезных заболеваний – не приходиться. Как средства профилактики заболевания или компенсации недостатка, например, железа, или укрепления стенок кровеносных сосудов в комплексе с лекарственной терапией – ДА.

Обратите внимание, что абсолютно все ЛП необходимо хранить в недоступности для детей ЛЮБОГО возраста! В случае возникновения сомнения в правильности выписанного рецепта можно обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!