Изотретиноин и беременность: критические риски и меры предосторожности

Источник изображения: freepik

Изотретиноин — эффективный препарат для лечения акне, но его использование во время беременности категорически запрещено. Какие меры предосторожности необходимо соблюдать? Есть ли безопасные аналоги для беременных? На вопросы ответила Татьяна Анатольевна Гайдина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России.

Может ли изотретиноин быть потенциально опасным для пациентов, принимавших его задолго до беременности?

Способность изотретиноина вызывать тяжелые врожденные аномалии была впервые описана в 1983 году, через год после его одобрения для маркетинга в США. С момента одобрения к медицинскому применению препарату была присвоена категория FDA «Х», в которую входят лекарственные средства, абсолютно запрещенные при беременности, поскольку риск их использования превышает любую потенциальную пользу. Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 недели до, во время и в течение 1 месяца после окончания лечения. Лечение изотретиноином следует начинать в первые 2—3 дня нормального менструального цикла (параллельно с исключением беременности) и комбинировать с эффективными методами контрацепции. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям, так как изотретиноин легко проникает через плаценту. У детей, матери которых в период беременности принимали изотретиноин, описаны различные врожденные нарушения: патология черепа, поражения уха, поражения глаза, включая микроофтальмию, нарушение морфологии лица, расщелины неба, поражения центральной нервной системы, сердечно-сосудистые аномалии, патология вилочковой и паращитовидных желез. Описаны случаи укорочения конечностей, аналогичные таковым при внутриутробном воздействии талидомида. Во многих случаях аномалии имеют несовместимый с жизнью характер и приводят к внутриутробной смерти. Женщины, принимающие изотретиноин, не должны быть донорами крови в период лечения и в течение одного месяца после его прекращения, так как переливание их крови беременным сопряжено с риском для плода реципиента.

Если препарат принимался задолго до беременности, то риски рождения ребенка с патологией такие же как в общей популяции и волноваться не стоит. Однако необходимо понимать серьезность принятия решения о назначении изотретиноина и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Есть ли аналоги этого препарата, которые будут безопасны для плода? Чтобы беременные женщины могли лечить акне, не дожидаясь определенного срока?

Во время беременности любые назначения необходимо согласовывать с врачом-гинекологом, наблюдающим женщину. Системная терапия любыми препаратами нежелательна, при назначении наружной терапии беременным обязательно следует учитывать степень системного всасывания топического препарата.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!