Артрит молодеет: ревматолог Пироговского Университета о новой тенденции и ранних симптомах

Раньше артрит считался болезнью пожилых, но сегодня всё больше пациентов младше 40 лет жалуются на боли и скованность в суставах. Причины — малоподвижный образ жизни, стрессы, нарушения обмена веществ и наследственная предрасположенность. Врачам приходится пересматривать подходы к диагностике и лечению, ведь ранние стадии артрита теперь встречаются даже у подростков.

О новых тенденциях, первых признаках и современных методах терапии рассказывает Алеся Александровна Клименко, доктор медицинских наук, доцент, врач высшей квалификационной категории, заместитель директора Института клинической медицины, заведующий кафедрой факультетской терапии имени академика А.И. Нестерова Пироговского Университета Минздрава России.

Артрит сегодня является широко распространенным заболеванием, которое, по всей видимости, стало более заметным в последние годы. Если 20 лет назад о нем говорили значительно меньше, то сегодня даже молодые люди жалуются на боли в суставах, обращаясь к специалистам.

Под термином «артрит» в первую очередь подразумевается жалоба пациента на боль в суставе. Однако для врача этот диагноз гораздо глубже: он указывает на поражение сустава, а суффикс «-ит» в названии означает наличие воспалительного процесса. Важно отметить, что современные пациенты, как правило, осведомлены о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Они понимают, что нужно четко изложить свои жалобы и пройти минимальное обследование, чтобы предотвратить развитие заболевания до тяжелых стадий. Такая информированность значительно облегчает работу врача.

Распространенность артрита вызывает обеспокоенность среди врачей, заставляя их уделять больше внимания ревматической патологии. Если рассматривать все заболевания опорно-двигательного аппарата, то ревматические заболевания, связанные с артритом, составляют внушительные 30%. Это свидетельствует о большом числе пациентов, страдающих от этого недуга.

Несмотря на распространенное мнение, артрит не является исключительно болезнью пожилых людей. В настоящее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания. Люди в возрасте около 40 лет все чаще сообщают о проблемах с суставами, хотя раньше подобная симптоматика могла игнорироваться из-за высоких физических нагрузок. Современный образ жизни, возможно, делает более явными и заметными болевые ощущения даже в молодом возрасте.

Статистические данные подтверждают, что артрит «помолодел». Заболевания, проявляющиеся артритом, встречаются не только у взрослых, но и у детей. Артрит может выступать как самостоятельное заболевание, так и быть частью более широкой ревматической патологии.

Современная ревматология сталкивается с новой тенденцией: значительным «омоложением» заболеваний суставов. Если ранее такие распространенные патологии, как остеоартрит, диагностировались преимущественно у лиц старше 60 лет, то сегодня статистика фиксирует случаи этого заболевания уже у 30-40-летних пациентов. Это требует пересмотра диагностических критериев и подходов к лечению, особенно в случаях, когда заболевание проявляется в молодом возрасте.

Ключевыми задачами при работе с пациентами, страдающими заболеваниями суставов, являются своевременное обращение за медицинской помощью, проведение адекватного обследования и назначение правильного лечения. Цель — предотвратить развитие тяжелых деформаций и сохранить качество жизни.

Для обывателя, испытывающего дискомфорт и боль в суставах, важно понимать, что поражен может быть любой сустав в организме, будь то суставы кистей, стоп, или позвоночник. Поэтому при обращении к врачу крайне важно детально описать локализацию боли и характер ощущений.

При жалобах на боль в крупных, опорных суставах, таких как коленные или тазобедренные, при наличии определенных факторов риска, врач может предположить остеоартрит. Однако, если речь идет о поражении мелких суставов кистей и стоп, сопровождающемся не только болью, но и утренней скованностью, это является тревожным сигналом.

Наличие так называемых «красных флагов» в ревматологии, таких как утренняя скованность и поражение мелких суставов, требует проведения срочных диагностических мероприятий. Это включает в себя биохимические и иммунологические исследования, которые могут указывать на наличие тяжелых иммуновоспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит или псориатический артрит. Вовлечение позвоночника в патологический процесс может свидетельствовать о развитии анкилозирующего спондилита.

В контексте диагностики, доступность современных методов исследования, таких как компьютерная томография (КТ), в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) имеет решающее значение, особенно для жителей регионов. Однако, даже при ограниченных возможностях, зачастую достаточно тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра для правильной постановки диагноза.

Сбор анамнеза является ключевым этапом в диагностике заболеваний суставов. Он включает выяснение времени возникновения болей, скованности и других симптомов. Важно учитывать, что субъективное ощущение боли может быть обманчивым, поэтому врач проводит дифференциацию боли на механическую, воспалительную и психогенную. Последняя может быть проявлением маскированной депрессии, когда эмоциональные переживания реализуются через физический дискомфорт. Точное определение характера боли и других симптомов имеет решающее значение для постановки правильного диагноза и выбора эффективной тактики лечения.

После сбора анамнеза врач приступает к проведению инструментальных и лабораторных исследований. В Российской Федерации обязательными являются стандартные клинические и биохимические анализы. Особое место занимают иммунологические исследования, которые широко применяются у пациентов с ревматической патологией. Они позволяют выявить специфические маркеры воспаления и аутоиммунных процессов.

Вторым по значимости методом диагностики является рентгенография. Даже обычная рентгенограмма суставов способна выявить наличие эрозий, деформаций или подтвердить раннюю стадию заболевания, когда симптомы боли еще не сопровождаются видимыми структурными изменениями. Эта информация крайне важна для формирования индивидуального плана ведения пациента.

Деформация сустава – это уже видимое изменение его формы, сопровождающееся нарушением подвижности. Причины деформации могут быть разнообразны: костные разрастания, нарушение суставной оси из-за эрозивного процесса, вывихи или подвывихи. В ревматологии и ортопедии существуют специфические термины для описания этих процессов, такие как «деэфибурация», что подчеркивает сложность патологических изменений.

Часто пациенты, особенно женщины, обращают внимание на деформацию первого пальца стопы, так называемую «косточку». Иногда это связывают с ношением неудобной обуви или с занятиями танцами в прошлом. Однако, в большинстве случаев, такая деформация является следствием более серьезных причин, требующих ревматологической оценки.

Холестерин, откладываясь в суставе, может приводить к его изменению. Важно понимать, что это состояние не всегда является артритом. Если в суставе появляются боль, воспаление, жидкость (синовит) и скопление жидкости, то это уже может указывать на артрит. Однако, если мы наблюдаем только внешние изменения, причины могут быть разнообразны.

Например, при гипермобильности суставов, когда человек обладает чрезмерной гибкостью, что часто радует родителей, врачи могут видеть потенциальные риски. Таким образом, гибкость, особенно в детском возрасте, может быть сигналом для более глубокого обследования. Аналогичные вопросы возникают и у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой. Гипермобильность и дисплазия, при всей своей видимой пользе для спорта, могут скрывать определенные проблемы со здоровьем.

Анализ крови играет ключевую роль в диагностике. Существуют простые маркеры, указывающие на наличие воспаления в организме. Например, повышение уровня C-реактивного белка (СРБ) может служить первым сигналом к возможному артриту. СРБ активно используется в расчетных индексах активности заболевания, помогая врачу оценить эффективность проводимой терапии. Поэтому, при подозрении на воспалительный процесс, сдача анализа на СРБ является важным шагом.

Помимо общих маркеров воспаления, таких как СРБ, существуют и специфические показатели, выявляемые в общем анализе крови. К ним относятся ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антитела к ДНК и другие. Эти маркеры необходимы для точной идентификации типа артрита. Это позволяет определить, является ли он частью хронического воспалительного заболевания, такого как ревматоидный артрит, псориатический артрит или системная красная волчанка. С помощью этих специфических исследований ревматолог может поставить точный диагноз. Таким образом, анализ крови является неоценимым инструментом в руках врача.

Понимание причин и механизмов развития заболеваний суставов – это первый шаг к успешному лечению. Если вы заметили изменения в суставах, не стоит заниматься самолечением, прибегая к устаревшим народным методам. Современная медицина шагнула далеко вперед. Разработаны новые, высокоэффективные препараты и методы лечения, включая таргетную терапию, биологические препараты и инновационные инъекционные методики. Наука предлагает комплексный подход к терапии, направленный не только на снятие симптомов, но и на устранение причин заболевания и предотвращение его дальнейшего прогрессирования.

Важнейшим аспектом при возникновении симптомов, указывающих на проблемы с суставами, является обращение к квалифицированному специалисту. Самолечение, основанное на народных рецептах или устаревших методах, может быть не только неэффективным, но и опасным, поскольку истинная причина недомогания зачастую остается неизвестной. Современная медицина располагает высококвалифицированными кадрами, способными точно диагностировать заболевание и подобрать оптимальную стратегию лечения.

Лечебные методики шагнули далеко вперед благодаря тесному сотрудничеству науки и клинической практики. Сегодняшнее лечение выходит за рамки простого применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, несмотря на свою известность и доступность, лишь купируют симптомы, не устраняя первопричину заболевания. Акцент смещается на базисную терапию, концепция которой подразумевает глубокое понимание патогенеза – механизмов развития болезни.

Значительным прорывом в лечении воспалительных заболеваний суставов стало появление генно-инженерных биологических препаратов. Эти современные средства целенаправленно воздействуют на ключевые звенья воспалительного процесса. Ключевую роль в развитии боли и воспаления играют цитокины – специфические белковые молекулы. Генно-инженерные препараты позволяют блокировать действие этих цитокинов, тем самым контролируя воспаление на молекулярном уровне.

Назначение таких препаратов является прерогативой врача и требует тщательного индивидуального подхода. Лекарственные средства выписываются через специальные комиссии, что гарантирует их целесообразность и безопасность для конкретного пациента. Препараты доступны в различных формах: таблетированной, подкожной и внутривенной. Важно понимать, что выбор формы введения не всегда определяет эффективность – все они разработаны для достижения терапевтического эффекта и, как правило, работают в комплексе.

Современная терапия ревматических патологий включает в себя как классические синтетические препараты, принимаемые перорально, так и инновационные генно-инженерные биологические препараты. Последние отличаются уникальной структурой. Их основным компонентом являются моноклональные антитела, направленные против специфических цитокинов, вызывающих воспаление. Это позволяет осуществлять прицельное воздействие, подавляя только те компоненты иммунной системы, которые играют наиболее значимую роль в развитии заболевания, не затрагивая при этом общую иммунную защиту организма.

Новая эра в лечении анкилозирующего спондилита открывается благодаря применению моноклональных антител. Эти препараты действуют путем блокировки специфических рецепторов на Т-лимфоцитах – клетках иммунной системы, несущих рецептор Т1 и 9. Блокируя эти клетки, исследователи получают возможность эффективно контролировать течение заболевания.

Российские ученые проявили себя как пионеры в этой области, разрабатывая принципиально новые подходы к терапии анкилозирующего спондилита. Это достижение стало уникальным, поскольку впервые в практике лечения данного заболевания фокус сместился с симптоматической терапии на устранение первопричин болезни.

В отличие от многих ревматических заболеваний, этиология которых остается неясной, анкилозирующий спондилит теперь поддается пониманию его патогенеза. Это дает надежду на разработку новых, целенаправленных методов лечения, позволяющих контролировать причину заболевания, а не только его проявления. Использование моноклональных антител, действующих посредством точечной блокировки, является ключевым элементом этой инновационной стратегии.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!