«Болезнь согнутых»: что  нужно знать о лихорадке Чикунгунья и как обезопасить себя в поездке. Комментирует врач — инфекционист

На Шри-Ланке произошла самая активная за 20 лет вспышка лихорадки Чикунгунья, предупредило туристов российское посольство. Симптомы проявляются через 2-12 дней после укуса. У пациентов наблюдается сильная боль в суставах, внезапное повышение температуры и кожная сыпь. Насколько заболевание опасно, есть ли от него вакцина, кто находится в группе риска и каковы меры профилактики, рассказывает Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ИНВИТРО.

Лихорадка Чикунгунья имеет интересное и «говорящее» название, оно происходит от слова «согнутый» или «стать согнутым». Это вирусное заболевание, возбудителем которого являются РНК-содержащие вирусы. Передаётся трансмиссивно, то есть через укусы насекомых, а именно комаров рода Aedes. По данным ВОЗ, заболевание распространено уже в 110 странах мира. Основные регионы — это Африка и Азия, хотя встречается также в Америке и Европе.

В эндемичных районах, таких как Африка и Азия, значительная часть населения уже переболела этой инфекцией, у людей вырабатывается иммунитет. Однако заболевание продолжает довольно активно распространяться и в других странах, чему способствует туризм: туристы могут привозить вирус, а комары рода Aedes есть во многих регионах.

Основные проявления лихорадки Чикунгунья — высокая температура (иногда до 40 градусов) и выраженные боли в суставах. Название болезни связано именно с этим: боли в различных суставах бывают настолько сильными, что человек вынужденно сгибается и не может разогнуться — принимает характерную позу. Это два ведущих симптома: высокая температура и суставные боли. Кроме того, возможны мышечные боли, иногда мышцы становятся отёчными, может появляться сыпь, обычно похожая на аллергическую. Редко встречаются сердечно-сосудистые осложнения и поражения других органов.

В целом, заболевание неприятное, но, как правило, не вызывает фатальных осложнений. Тем не менее, высокая температура и выраженные суставные боли могут запустить в ослабленном организме каскад реакций, способных привести к осложнениям — всё зависит от индивидуальных особенностей.

В группу риска традиционно входят пожилые люди, люди с иммунодефицитами и маленькие дети. Вакцина против лихорадки Чикунгунья пока только разрабатывается и ещё не введена в широкую практику. Основная профилактика — борьба с комарами: использование эндемичных репеллентов (лучше всего работают именно они), ношение закрытой одежды, установка противомоскитных сеток в помещениях и другие меры защиты. Комары, которые переносят лихорадку Чикунгунья, — те же самые, что распространяют вирусы Денге и Зика, поэтому заболевание довольно широко распространено, поскольку комары рода Aedes встречаются во многих странах.

Основные положения статьи:

1. Что такое лихорадка Чикунгунья

• Это вирусное заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом из семейства Togaviridae.
• Передается через укусы комаров рода Aedes — тех же, которые переносят вирусы Денге и Зика.
• Название происходит от макуа-лулья (язык Африки) и означает «стать согнутым» — из-за характерного сгибания тела от сильной боли в суставах.

🌍 По данным ВОЗ, вирус зарегистрирован уже в 110 странах, преимущественно в тропических и субтропических регионах.

2. Как передаётся вирус

📌 Эти комары:

• активны днем;
• размножаются в стоячей воде;
• могут жить даже в городской среде.

3. Инкубационный период и симптомы

• Инкубационный период : от 2 до 12 дней после укуса.
• Первые признаки :
  • внезапное повышение температуры (до 40°C );
  • сильнейшие боли в суставах, особенно в запястьях, коленях, стопах;
  • мышечные боли;
  • сыпь аллергического типа;
  • головная боль, слабость, усталость.

⚠️ Боль в суставах может сохраняться неделями и даже месяцами, напоминая симптомы ревматоидного артрита.

4. Почему эту болезнь называют «болезнью согнутых»

• Из-за сильнейшей боли в суставах, пациенты принимают вынужденную позу — согнутую, чтобы облегчить дискомфорт.
• Боль может быть полиарткулярной и даже имитировать аутоиммунные заболевания.

📌 Отсюда и название болезни — chikungunya (в языке Макуа-лулья — «согнуться от боли»).

5. Опасность и возможные осложнения

📌 Хотя летальные исходы редки, у ослабленных людей лихорадка может спровоцировать:

• обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• развитие полиартрита;
• вторичные инфекции.

6. Какие ещё симптомы могут возникнуть

7. Диагностика лихорадки Чикунгунья

• Клинический анализ крови: лейкопения, тромбоцитопения.
• Биохимия : возможны изменения печёночных проб.
• ИФА : выявление IgM и IgG к вирусу.
• ПЦР : для подтверждения острой фазы инфекции.

📌 Диагноз ставится на основании клиники и лабораторных исследований. Самостоятельно определить чикунгунью невозможно — она схожа с Денге и Зика.

8. Есть ли лечение и вакцина?

• Этиотропного лечения нет — терапия симптоматическая.

• Применяются:

  • Парацетамол (при высокой температуре);
  • НПВП (для снижения боли и воспаления);
  • антиревматические средства (при длительных артралгиях);
  • поддерживающая терапия (в том числе в стационаре — при тяжёлом течении).

• Вакцины пока нет, хотя исследования продолжаются.

💉 Профилактика — единственный надежный способ защиты.

9. Как защитить себя от укусов комаров

📌 Особенно важно соблюдать меры в горячих точках :

• Шри-Ланка;
• Таиланд;
• Индия;
• страны Восточной Африки;
• Латинская Америка.

10. Как отличить чикунгунью от других тропических лихорадок

11. Кто в группе риска

• Пожилые люди — выше риск тяжёлого течения.
• Дети младшего возраста — более тяжело переносят болезнь.
• Люди с иммунодефицитом — риск осложнений возрастает.
• Путешественники в тропики — особенно в сезон дождей и комариных пиков.

📌 Беременным женщинам также стоит быть осторожными: вирус может передаться новорожденному и вызвать тяжёлое воспаление.

12. Какие страны сейчас в зоне риска

По данным ВОЗ и Роспотребнадзора:

• Шри-Ланка — вспышка впервые за 20 лет.
• Индия — регулярные вспышки.
• Малайзия, Индонезия, Филиппины — эндемичные зоны.
• Африка — особенно Восточная и Южная.
• Карибы и Центральная Америка — сезонные вспышки.

🗺️ Российским туристам важно помнить : вирус может быть завезён домой, а местные комары передадут его другим людям.

13. Какие препараты использовать при симптомах

• Парацетамол — при высокой температуре и боли.
• НПВП (ибупрофен, диклофенак) — для снижения воспаления и боли.
• Не рекомендуется аспирин — из-за риска кровотечений.
• Жаропонижающие и обезболивающие — строго по назначению врача.
• Антивирусных средств нет, поэтому терапия направлена на облегчение состояния.

14. Что делать, если заболели за границей

• Обратитесь в местную клинику или медицинский центр.
• Сообщите о месте пребывания — это помогает врачам в диагностике.
• Не занимайтесь самолечением — особенно антибиотиками.
• Пейте много воды, следите за уровнем кислорода и температурой.
• При возвращении в РФ — сообщите о симптомах врачу и пройдите тестирование на чикунгунью, Денге и Зика.

📌 Если у вас температура + суставные боли — не игнорируйте эти сигналы.

15. Как подготовиться к поездке в эндемичные регионы

• Изучите эпидемиологическую обстановку вашей точки назначения.
• Возьмите с собой репелленты и москитные сетки.
• Проверьте наличие аптечки с парацетамолом, солнцезащитными очками, гидратационными растворами.
• Следите за одеждой : лучше всего — светлая, плотная, длинная.
• Избегайте прогулок в травянистых и влажных зонах.
• Используйте кондиционеры и фумигаторы в помещениях.

Вывод:

Лихорадка Чикунгунья — это высококонтагиозная тропическая инфекция, которая может сделать ваш отпуск кошмаром.

Главные симптомы :

• резкое начало с температурой до 40°C;
• сильнейшая боль в суставах;
• сыпь, иногда — неврологические проявления.

Хотя летальных исходов мало, болезнь может длительно сказываться на здоровье, особенно у пожилых и детей.
Вакцины пока нет, поэтому профилактика — единственный способ обезопасить себя.

Правила защиты:

• репелленты с DEET и икарицином;
• закрытая одежда и сетки;
• избегать стоячей воды;
• не забывать про антимоскитную защиту даже в отелях;
• при первых симптомах — обращайтесь к врачу.

✈️ Здоровье начинается до поездки.
Подготовьтесь заранее — и болезнь останется в тропиках.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!