Гепатиты В и С у онкопациентов. В чем риски, объясняет врач инфекционист

Как передается заболевание, почему вирусные гепатиты представляют повышенную опасность для онкологических пациентов и как заболевание протекает на фоне химиотерапии, объясняет Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист ИНВИТРО.

Как передаются эти вирусы?

Гепатиты B и C – это гепатиты с парентеральным механизмом передачи. Заражение происходит через кровь или другие биологические жидкости. Естественные пути передачи – это половой и вертикальный, когда беременная женщина передает вирус плоду.

Искусственные же пути передачи так или иначе связаны с повреждением кожных покровов: различные виды инъекций, порезы. Например, внутривенное введение наркотиков, различные косметологические манипуляции, татуировки, использование в быту каких-то режущих предметов несколькими членами семьи. Очень частый пример для гепатита B  — это заражение в семье при использовании несколькими людьми косметических инструментов, прежде всего маникюрных ножничек. В любом случае заражение происходит через кровь и ее компоненты, либо биологические жидкости. Вирус должен попасть в кровоток. Воздушно-капельным путем, фекально-оральным вирус не передаются.

Например, в случае массовым заражением онкопациентов на Камчатке очаг внутри одного и того же медицинского учреждения. Понятно, что здесь вероятнее всего произошло заражение в ходе какой-то медицинской манипуляции. Что произошло и как – в этом уже разбираются компетентные органы.

Почему эти вирусы особенно опасны для онкобольных?

К сожалению, опасность развития гепатитов B и C у онкологических пациентов намного выше и протекает тяжелее, чем у обычных пациентов. Причины повышенной уязвимости:

1. Последствия оперативных вмешательств. Онкологические пациенты – это, как правило, люди, которые перенесли оперативные вмешательства, наркоз и т.д.. Это тяжёлая стрессовая ситуация для организма.
2. Токсическое воздействие химиотерапии. Пациенты в онкодиспансере обычно получают химиотерапию. Химиотерапия убивает опухолевые клетки, но она бьёт и по здоровым клеткам всего организма, и прежде всего – по органам детоксикации: печени и почкам.
3. Уже ослабленная печень. У онкопациентов печень подвергается сверхвысоким нагрузкам и для них токсические гепатиты –обычное явление. Если же сверху наслаивается вирусный гепатит, поражение печени становится сочетанным.

Какие конкретные опасности есть у вирусных гепатитов?

Острые формы, особенно гепатита B, тяжело протекают у онкологических пациентов, потому что тяжёлый вирусный гепатит B – это само по себе заболевание, нуждающееся в стационарном лечении. Кроме того, есть такая редкая, но, к сожалению, встречающаяся форма острого вирусного гепатита B, которая называется фульминантный, или злокачественный, вирусный гепатит B. Летальность при нём практически 100%.

Но чаще всего у таких пациентов развиваются хронические гепатиты B и C. Хронические гепатиты B и C рано или поздно (в данной ситуации вероятнее всё-таки рано, потому что у этих пациентов есть и другая тяжелейшая патология) дают хронизацию и исход в цирроз печени, то есть фиброз различной степени, который в итоге заканчивается циррозом печени, либо развитие опухоли печени, которая называется первичная гепатоцеллюлярная карцинома с очень высокой летальностью.

А поскольку у этих пациентов иммунная система и иммунный надзор над опухолями резко ослаблены – они онкобольные и получают химиотерапию – соответственно, развитие у них новых опухолей более вероятно, чем у других пациентов.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!