Кровь при кашле: причины, которые нельзя оставлять без внимания

Источник изображения: Freepik

Кашель с кровью (гемоптизис) — тревожный симптом, который может указывать на серьезные заболевания: от пневмонии до рака легких. О 7 основных причинах кровохарканья, методах диагностики и алгоритме действий при появлении крови в мокроте, рассказывает Вера Николаевна Ларина, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.

Кашель с кровью, или «гемоптизис», представляет собой откашливание мокроты с кровью. Наиболее частой причиной кровохарканья являются заболевания бронхолегочной системы: бронхит и бронхоэктазы, пневмония, злокачественное новообразование, туберкулез и др. При тромбоэмболии легочной артерии, васкулитах, хронической сердечной недостаточности, особенно при её декомпенсации, также возможно наличие крови в мокроте.

Нередко предрасполагающими факторами являются травмы грудной клетки, внезапное повышение внутригрудного давления, нарушение целостности стенки сосудов, применение антикоагулянтов и другие причины.

Пневмония — количество мокроты и появление кровохарканья при пневмонии зависит от вида возбудителя и объёма поражения ткани лёгких.

Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, при котором покашливание нередко сопровождается кровохарканьем. От особенностей и объема поражения легких зависят выраженность клинических проявлений в результате инфицирования организма возбудителями.

Рак лёгкого – при росте опухоли возможно нарушение целостности бронхиальной и  сосудистой стенки, деструкция самой опухоли, что может приводить к появлению крови в мокроте при кашле.

Хронические бронхиты и бронхоэктазы (расширение области бронхов) нередко сопровождаются длительным воспалением, что, при отсутствии соответствующего лечения, приводит к прогрессированию патологического процесса и может сопровождаться появлением кровохарканья. 

Тромбоэмболия легочной артерии – окклюзия тромботическими массами («сгустками крови») артериального русла легких

может сопровождаться кашлем с кровью на фоне повышенного внутрисосудистого давления. Кровохарканье объясняется кровоизлиянием в альвеолы вследствие появления градиента между низким давлением в легочных артериях ниже локализации сгустка крови и нормальным давлением – в терминальных сосудах бронхиальных артерий. Обычно кровохарканье скудное и длится несколько дней.

Сердечная недостаточность – иногда у пациентов с сердечной недостаточностью  возможен кашель с мокротой и вкраплениями крови, особенно на фоне сопутствующей пневмонии и застойного полнокровия в легких, что приводит к повышению давления в легочных венах и капиллярах.