Чем лечить заложенность носа, если капли вредят? Специалисты Пироговского Университета назвали безопасную замену

Многие привыкли лечить насморк привычными каплями, не задумываясь, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Сосудосуживающие препараты быстро облегчают дыхание, но действуют кратковременно и не устраняют причину заложенности. При частом использовании они повреждают слизистую, вызывают атрофию и даже зависимость.
Почему капли стоит применять лишь кратковременно, чем они опасны при злоупотреблении и какие современные средства действительно лечат, а не маскируют симптомы, объясняет Андрей Петрович Кондрахин, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фармакологии Института фармации и медицинской химии Пироговского Университета.

Капли для носа являются ситуационным решением для облегчения дыхания, улучшения проходимости дыхательных путей и снятия отека. Большинство существующих препаратов относятся к группе адреномиметиков, которые являются сосудосуживающими. Это временное решение проблемы, пока препарат действует.

Основная проблема таких лекарств заключается в том, что при постоянном сужении сосудов нарушается трофика тканей, что со временем может привести к тому, что препараты перестанут действовать, и отек увеличится. Второй негативный момент — истончение слизистой носа, что вызывает атрофию слизистой, сопровождающуюся сухостью, болью, корками и другими проблемами.

В настоящее время эти препараты используются в основном для проведения операций, так как они снижают кровоточивость. Для лечения кратковременных случаев отека слизистой, таких как аллергические реакции, они могут применяться экстренно.

Основное лечение сейчас — это местные глюкокортикоиды, которые не только снимают воспаление и отек, но и лечат, не нарушая сосуды. Они безопасны и могут применяться длительное время, улучшая состояние пациента. Остальные препараты, такие как масляные капли, являются поддерживающей терапией и не являются лечебными.

Важно всегда консультироваться с отоларингологом для правильного выбора лечения и предотвращения возможных осложнений.

Когда привычные капли перестают помогать, а без них невозможно дышать — это не просто насморк, а медикаментозный ринит.
Как формируется зависимость от сосудосуживающих средств и почему их длительное использование может привести к хроническому отеку слизистой, потере обоняния и даже необратимым изменениям носовой перегородки, объясняет Дмитрий Геннадьевич Карпенко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России.

Главная опасность: Медикаментозный ринит (Зависимость от капель)

Это самое частое последствие злоупотребления каплями. Возникает порочный круг:

1. Вы капаете капли, сосуды в носу резко сужаются, отек спадает, и вы можете дышать.
2. Через несколько часов действие капель заканчивается, и сосуды расширяются еще сильнее, чем были до этого (эффект «рикошета»). Нос закладывает снова.
3. Чтобы снова дышать, вы вынуждены капать новую порцию капель, и так все чаще и чаще.
4. Со временем слизистая оболочка носа повреждается, ее естественные функции нарушаются, и она перестает реагировать на капли. Развивается хронический отек, который очень трудно вылечить.

Симптомы медикаментозного ринита: постоянная заложенность носа, которая проходит только после закапывания; сухость, жжение в носу; потеря обоняния.

Системное воздействие на организм

Капли могут всасываться через слизистую в кровь и оказывать влияние на весь организм, особенно у детей и людей с определенными заболеваниями.

• Повышение артериального давления — опасно для гипертоников.
• Учащение сердцебиения (тахикардия)
• Головная боль, головокружение
• Нервозность, беспокойство, бессонница (поскольку некоторые деконгестанты по структуре схожи с адреналином).

Атрофия слизистой оболочки носа

При длительном использовании капли нарушают кровоснабжение слизистой. Она не получает достаточного питания и кислорода, начинает истончаться, сохнуть и атрофироваться. Это приводит к:

• Хронической сухости и образованию корок.
• Носовым кровотечениям (сосуды становятся ломкими).
• Повышенной восприимчивости к инфекциям, так барьерная функция носа ослабевает.

Угнетение собственного иммунитета

Слизистая носа — первый барьер на пути инфекции. Ее реснички выводят слизь вместе с вирусами, бактериями и аллергенами. При постоянном использовании сосудосуживающих средств работа ресничек нарушается, слизь застаивается, что создает идеальные условия для размножения микробов.

Особые риски для определенных групп людей

• Для детей до 2-х лет — многие капли строго противопоказаны. Передозировка у детей может привести к тяжелым отравлениям, угнетению центральной нервной системы и даже коме.
• Для беременных женщин — сосудосуживающие средства могут сужать сосуды плаценты, нарушая кровоснабжение плода. Их применение допустимо только по строгим показаниям врача.
• Для людей с глаукомой — могут вызывать повышение внутриглазного давления.
• Для людей с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертиреозом — применение только после консультации с врачом.

Основные правила безопасности:

1. Не превышайте сроки применения! Максимальный срок использования большинства сосудосуживающих капель — 3-5 дней, редко до 7.
2. Строго следуйте дозировке! Не капайте «на всякий случай» или чаще, чем указано в инструкции.
3. Выбирайте капли с подходящей концентрацией, особенно для детей.
4. Отдавайте предпочтение современным средствам с более мягким и продолжительным действием (например, на основе ксилометазолина).
5. Используйте альтернативы: для увлажнения и промывания носа используйте солевые растворы.. Они безопасны и не вызывают привыкания.

Зависимость от сосудосуживающих капель — это не просто «вредная привычка», а серьезное медицинское состояние, которое может привести к тяжелым, а иногда и необратимым последствиям. Если не остановиться, себя можно довести до состояния, которое кардинально ухудшит качество жизни.

До чего можно себя довести, начиная с легких стадий и заканчивая самыми тяжелыми:

Стадия 1: «Я уже не могу без этого жить» (Устойчивая зависимость)

• Нос не дышит вообще. Вы просыпаетесь ночью от удушья и вынуждены капать. Флакон с каплями стоит у вас в тумбочке, на рабочем столе, в каждой сумке и в машине. Вы не выходите из дома без них.
• Вы тратите на это деньги и нервы. Постоянные покупки капель, страх оказаться без них.
• Развивается тяжелый медикаментозный ринит. Слизистая оболочка сильно повреждена, и для хоть какого-то эффекта вам требуется все большая доза или более частые закапывания.

Стадия 2: «Со мной что-то не так» (Появление осложнений)

• Постоянные головные боли и усталость. Хроническое кислородное голодание из-за невозможности нормально дышать носом приводит к нарушению сна (частые микропробуждения из-за нехватки воздуха), гипоксии мозга, дневной сонливости и снижению работоспособности.
• Полная потеря обоняния (аносмия). Вы не чувствуете не только запахи, но и вкус еды. Еда становится безвкусной, жизнь теряет свои краски.
• Постоянные синуситы и отиты. Из-за того, что соустья пазух и слуховая труба постоянно заблокированы отечной слизистой, развиваются хронические гаймориты, фронтиты и евстахииты (воспаление уха).
• Носовые кровотечения. Слизистая истончена и атрофирована, сосуды ломкие. Любое неловкое движение, чихание или попытка прочистить нос могут вызвать кровотечение.

Стадия 3: «Точка невозврата» (Необратимые изменения)

Это то, до чего доходят в самых запущенных случаях, и что часто требует уже хирургического вмешательства.

• Атрофический ринит. Слизистая оболочка носа практически полностью разрушена. Она не выполняет своих функций (согревание, очистка воздуха, защита). Носовая полость расширена, покрыта густой, зловонной слизью и корками (озена). Это состояние крайне тяжело поддается лечению.
• Перфорация носовой перегородки. Постоянный спазм сосудов и токсическое действие капель приводят к нарушению питания хряща перегородки носа. Он начинает разрушаться, и в нем образуется отверстие. Это вызывает свист при дыхании, образование корок и может потребовать сложной операции по закрытию перфорации.
• Разрастание носовых раковин (гипертрофия). В ответ на хроническое воспаление слизистая может не атрофироваться, а, наоборот, патологически разрастаться, образуя полипы и гипертрофированные раковины, которые физически перекрывают носовой ход. Дышать становится невозможно даже с каплями. Единственный выход — операция.

Что в итоге?

Человека, доведшего себя до крайней стадии зависимости, можно описать так:
Он постоянно уставший, из-за гипоксии у него снижена память и внимание, он не чувствует вкуса и запаха пищи, страдает от частых головных болей и гнойных синуситов, просыпается по ночам от удушья и живет в страхе остаться без заветного флакончика. Его нос, как орган, практически не функционирует.

Важно: Даже в самой тяжелой ситуации выход есть. Лечение сложное, требует силы воли и помощи ЛОР-врача. Оно включает как хирургические методы (прижигание раковин, септопластику), так и длительную реабилитацию слизистой оболочки. Но лучше всего — не доводить себя до этого состояния.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!