Недолеченный цистит: почему болезнь не уходит

Даже при лечении цистита под наблюдением врача, болезнь может не отступать. Ошибочный диагноз, неправильный выбор антибиотика, анатомические особенности и сопутствующие болезни — всё это влияет на эффективность терапии. Когда стоит пересмотреть лечение и обратиться к специалистам для уточнения диагноза, рассказывает Ольга Владимировна Братчикова, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательской лабораторией здоровья женщины, матери и ребенка Пироговского Университета Минздрава России.

Даже лечение цистита, назначенное врачом, может оказаться неэффективным по нескольким причинам:

1. Неверный выбор антибиотика

• Устойчивость бактерий. Основной возбудитель цистита — Escherichia coli (E. coli), но у него могут быть устойчивые штаммы, особенно если пациент ранее часто принимал антибиотики.
• Атипичный возбудитель. Иногда цистит вызывают другие микроорганизмы — к примеру, Klebsiella, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, или даже грибки, вирусы, общепринятые схемы лечения могут быть неэфыективны.
• Назначение без анализа мочи. При рецидивирующих, хронических циститах рекомендуется выполнять общий анализ мочи, а при частых обострениях следует рассмотреть вопрос о выполнении посева мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы скорректировать терапию.

2. Неправильное применение препарата

• Пропуски приёма, недостаточная длительность курса или его преждевременное завершение.
• Неверная дозировка.
• Совмещение с несовместимыми препаратами или продуктами (например, молочными продуктами при приёме некоторых антибиотиков).

3. Ошибочный диагноз

• Цистит мог быть поставлен ошибочно. Например, симптомы могли быть вызваны:
• уретритом;
• мочекаменной болезнью;
• междисциплинарной патологией (например, интерстициальный цистит, не бактериальной природы);
• гинекологическими заболеваниями,
• связан с проявлениями генитоуринарного синдрома в постменопаузе или с проявлениями пролапса гениталий.

4. Сопутствующие заболевания

• Сахарный диабет, иммунодефициты, гормональные нарушения могут мешать выздоровлению.
• Наличие хронических очагов инфекции (например, пиелонефрит, синусит, тонзиллит).
• Проведение терапии онкологической патологии.

5. Анатомические или функциональные особенности

• Нарушение оттока мочи, пролапс органов малого таза, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Инфекции после полового акта (так называемый «посткоитальный цистит»), если не устранены поведенческие или гигиенические факторы.

Если лечение не помогает, важно:

1. Повторно обратиться к врачу.
2. Сделать посев мочи с определением чувствительности.
3. Рассмотреть УЗИ, цистоскопию, консультацию уролога/гинеколога.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!