Скованность, тремор, измененная походка — это могут быть первые признаки болезни Паркинсона, которая все чаще диагностируется у людей старше 50 лет. Как распознать заболевание на ранней стадии, какие методы лечения сегодня доступны и возможно ли сохранить привычную жизнь с этим диагнозом — об этом рассказала Наталья Юрьевна Суворинова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики имени академика Л.О. Бадаляна Института нейронаук и нейротехнологий Пироговского Университета Минздрава России.
Болезнь Паркинсона — достаточно распространенное заболевание в старшей возрастной группе. Обычно оно начинается после 50 лет, но есть отдельные формы, которые могут дебютировать раньше, в молодом или, даже, подростковом возрасте. Также к болезни Паркинсона могут привести некоторые внешние причины — травма головы, прием некоторых лекарственных препаратов, интоксикация алкоголем или употребление наркотиков, наследственность.
Начинается болезнь исподволь и к первым признаком часто относятся неловкость в руке или ноге. Так, пациент может внезапно оступиться и упасть на ровном месте. Затем возникает тремор, чаще это односторонний тремор в руке, но также может быть тремор головы или туловища. Как правило, пациенты впервые обращаются за помощью как раз при наличии тремора.
Тремор (дрожание) возникает в покое и уменьшается при целенаправленном движение. В медицинской литературе паркинсонический тремор нередко называют «счет монет» или «катание пилюль» — большой палец пациента ритмично ударяет по среднему и указательному пальцу, как будто что-то пересчитывает.
Тремор покоя доставляет пациенту много неудобств, человек стесняется и прячет руку за спину или в карман. Постепенно к тремору присоединяется общая скованность, ригидность. Пациенту становится трудно встать с постели, начать ходьбу, однако через несколько минут скованность снижается и походка ускоряется, и тут идущий человек уже не может быстро остановиться и движется по инерции, может нечаянно выйти на тротуар, выпасть из окна. Еще одним характерным признаком является «паркинсоническое топтание», прежде, чем начать движение, пациент топчется на месте.
Характерна поза больного с сутулой спиной, приведенным к телу локтями, полусогнутыми ногами. Лицо часто бывает амимичным, с застывшем выражением скорби, печали.
Пациент говорит тихим монотонным голосом, он медлительный и долго думает, «зависает», обстоятельно отвечает на заданные вопросы по много раз пересказывая одну и ту же фразу.
В основе заболевания лежит недостаток медиатора дофамина в подкорковых ядрах, называемых «бледным шаром».
Для лечения применяют введение пациенту недостающего дофамина в таблетках. Однако выведенный таким образом дофамин быстро разрушается, не достигая центральной нервной системы. Чтобы избежать подобной ситуации и продлить «жизнь» дофамина, вместе с ним нередко вводят другие препараты, влияющие на метаболизм и защищающие медиатор от преждевременного распада. Это, прежде всего, агонисты дофаминовых рецептором и некоторые препараты из других фармакологических групп
Полностью вылечить пациента с болезнью Паркинсона на сегодняшний день невозможно, лечение направлено на устранение симптомов заболевания, улучшение качества и продление сроков жизни. При удачном подборе лечения пациент может скомпенсироваться и продолжать работать, но с некоторыми ограничениями. Например, нельзя работать на опасных участках, на высоте, с открытым электрическим током, огнем. Из-за замедленности движений становится невозможным вождения автомобиля.
Хирургическое лечение в отдельных случаях помогает снять тремор, таким образом молодым пациентам с дрожательной формой болезни Паркинсона проводят вживление электрода в подкорковые структуры головного мозга. При активации системы сигнал, посылаемый от внешнего устройства, снижает активность центра, индуцирующего тремор. Также проводят паллидотомию (иссечение бледного шара), что также уменьшает тремор.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!
Odnoklassniki
VKontakte
Telegram
RSS