От капельницы до ИВЛ: как спасают при тяжелом алкогольном отравлении

Тяжёлая алкогольная интоксикация — не просто «перебрал». Это может быть экстренное состояние, при котором нарушается дыхание, и человек попадает в реанимацию. Почему нельзя лечиться дома, как врачи выводят из острого отравления, что такое синдром Гайе-Вернике и почему хронический алкоголизм лечится только у специалистов — объясняет Андрей Олегович Быков, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Нет такого медицинского понятия, как «алкогольный синдром». Предлагаю разграничить: есть «острая алкогольная интоксикация» и «хроническая алкогольная интоксикация», или «хроническое отравление». Эти два синдрома отличаются по клиническому течению и лечению. Алкогольная интоксикация встречается у частых или постоянных «клиентов» отделения реанимации общего профиля. Это те граждане, которые перепьют алкоголь и теряют сознание. Бывает, что у них нарушается дыхание, так как это серьезное экзогенное отравление. Тогда пациент попадает на искусственную вентиляцию легких, и скорая помощь доставляет его с нарушением ментальных функций в отделении интенсивной терапии. Острая алкогольная интоксикация выводится капельницами, лекарствами, введением препаратов. Пациент просыпается, метаболизирует оставшийся в крови алкоголь, экстубируется, если он находится на аппарате искусственной вентиляции легких, а после этого, скорее всего, его отпускают домой. Если говорить о хронической алкогольной интоксикации, то она встречается у алкоголиков, которые пьют алкоголь в огромных количествах. Такими случаями занимаются профессионалы-наркологи, психиатры-наркологи. Лечение алкоголизма – это лечение такой же зависимости, как и наркомании, это всегда тяжелый процесс.

Под алкогольным синдромом могут иметь в виду абстинентный синдром. Абстиненция  — это синдром отмены алкоголя, серьезные последствия, которые приводят к нарушению множества функций. Алкоголь — это серьезное отравляющее экзогенное вещество. При длительном употреблении в неограниченных количествах, алкоголь оказывает негативное влияние на различные органы и системы. Может развиться почечная недостаточность, алкогольная кардиомиопатия, нарушение центральной нервной системы. Частые последствия длительного приема алкоголя и абстинентного синдрома — это полинейропатия. Обычно она проявляется в виде трясущихся рук у алкоголиков. Если говорить академическим языком, то это называется синдром Гайе-Вернике. Он характеризуется демиелинизацией сосудистых волокон — разрушением нервных волокон. Это состояние требует комплексной терапии, в первую очередь лекарственной, чтобы нивелировать последствия длительного приема алкоголя. В таких случаях применяются капельницы с индивидуальным подбором объема инфузионной терапии, различными растворами сбалансированных кристаллоидов. Также используются седативные препараты, транквилизаторы, поскольку есть последствия со стороны центральной нервной системы в виде психозов, энцефалопатии, белой горячки. Поскольку это полинейропатия, используются комплексы витаминов, основанные на витаминах группы В.

Что касается безопасности, как врач, я против того, чтобы помощь такого плана оказывалась на дому. Мы прекрасно знаем примеры, когда такие случаи заканчиваются летальными исходами. Как минимум, это пациент с острым заболеванием, у которого может быть потенциальная аллергия на какое-то лекарство. Как максимум, может произойти остановка кровообращения. Такой пациент должен проходить стационарное лечение. Для этого существует дневной стационар, где работает бригада специализированных врачей, есть мониторинг, существует возможность оказания экстренной медицинской помощи в нештатной ситуации. Там проводятся инвазивные медицинские процедуры, которые требуют внедрения во внутреннюю среду организма, например, капельница, внутрисосудистая установка катетера. Существует риск инфекционных осложнений, если это будет устанавливаться в антисанитарных условиях. Именно поэтому такие процедуры безопасны только под контролем профессионалов. Если делать это дома без мониторинга, надлежащих знаний и квалификации, это может закончиться летальным исходом.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!