Эксперт разъясняет риски рекомбинантных штаммов и меры предосторожности для туристов

В конце 2025 — начале 2026 года специалисты сообщили о выявлении рекомбинантного варианта вируса mpox. Это закономерный этап эволюции вирусов, но у многих возник вопрос: может ли новый штамм быть более заразным или вызывать более тяжелое течение болезни? Также сохраняются опасения по поводу рисков заражения во время путешествий. Ситуацию разъясняет Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России.

Вопрос 1. Означает ли появление рекомбинантных штаммов, что есть угроза изменений свойств вируса, что он станет более заразным, например, или с более тяжелым течением болезни?

Ответ:

Это абсолютно логичный вопрос, и я благодарен за возможность внести ясность. В конце 2025 — начале 2026 года действительно произошло событие, которое привлекло внимание мирового медицинского сообщества: были обнаружены два случая заражения новым рекомбинантным штаммом вируса оспы обезьян (mpox) .

Что такое рекомбинантный штамм?

Это естественный биологический процесс. Когда два разных штамма (в данном случае штаммы клады Ib и IIb) одновременно заражают одного человека, они могут обменяться генетическим материалом, создав новый, «гибридный» вариант вируса . Это похоже на то, как смешиваются разные линии при селекции, только в мире вирусов.

Главный вопрос: стал ли он опаснее?

На данный момент, согласно официальной оценке ВОЗ от 13 февраля 2026 года, нет оснований для паники. Вот ключевые факты:

1. Клиническая картина: У обоих выявленных пациентов (в Великобритании и Индии) заболевание протекало в форме, типичной для известных нам штаммов mpox. Ни у одного из них не было тяжелых последствий или осложнений, выходящих за рамки обычной клинической картины .
2. Трансмиссивность (заразность): Пока преждевременно делать выводы о том, что этот штамм стал более заразным. Известно лишь то, что он способен к репликации и потенциально может передаваться дальше . Однако эпидемиологическое расследование показало, что вторичных случаев заражения от этих двух пациентов выявлено не было . Это хороший знак.
3. Риск распространения: Тот факт, что пациенты заболели с интервалом в несколько недель в разных странах, но одним и тем же рекомбинантным штаммом, говорит о том, что вирус, вероятно, циркулирует шире, чем нам известно на данный момент .

Резюме для первого вопроса:
Появление рекомбинантных штаммов — это ожидаемый процесс эволюции вируса. Он не означает автоматического повышения летальности или заразности. За ситуацией пристально следят, но на сегодняшний день общая оценка рисков ВОЗ остается неизменной . Мы не видим свидетельств того, что болезнь стала протекать тяжелее.

Вопрос 2. По сообщениям ВОЗ и СМИ создается впечатление, что в зоне риска — гомосексуалисты в основном. Но также есть данные о больных детях. Поясните, пожалуйста, есть ли риск заразиться контактным путем (например, на пляже на курорте, на лежаке и т.д.)? Что надо знать туристам?

Ответ:

Это очень важный вопрос, который касается понимания механизмов передачи инфекции. Здесь есть два ключевых аспекта: кто в группе наибольшего риска и как вообще передается вирус.

1. Почему в СМИ говорят об одной группе, а болеют дети?

   
   Давайте разделим понятия «эпидемиология» (кто болеет сейчас) и «потенциальная уязвимость» (кто может заболеть).

• Текущая эпидемиологическая ситуация: В глобальном масштабе, начиная с 2022 года, передача вируса в значительной степени поддерживается в определенных социальных и сексуальных сетях. Поэтому ВОЗ оценивает риск как умеренный для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, с новыми и/или множественными партнерами, а также для секс-работников . Это не стигматизация, а констатация факта, необходимая для таргетных профилактических мер.
• Ситуация с детьми: Данные о больных детях, которые вы упомянули, скорее всего, относятся к другому типу передачи — зоонозному. Исследования показывают, что при заражении от диких животных (через охоту, разделку туш, так называемое «мясо диких животных») дети составляют большинство пострадавших (до 48% в некоторых спорадических вспышках в Африке) . Это принципиально иной путь заражения, нежели тот, о котором мы говорим в контексте международного туризма.

2. Риск заражения контактным путем (на пляже, лежаке и т.д.)

   Это второй ключевой момент. Давайте четко определим, что такое «контактный путь».

Вирус передается при тесном, длительном контакте «кожа-к-коже» или через биологические жидкости. Это может быть:

• Прямой контакт с сыпью, корочками или биологическими жидкостями больного человека.
• Воздушно-капельный путь, но только при очень тесном и длительном личном общении (например, разговор лицом к лицу).
• Контакт с загрязненными предметами (одежда, постельное белье, полотенца), но при условии, что на них попал вирус от больного.

Теперь ответ для туристов:

Риск заразиться на пляже, просто полежав на лежаке, пройдясь босиком по песку или поплавав в море, где был больной, стремится к нулю и теоретически невозможен.

• Вирус нестоек во внешней среде. На поверхностях, таких как шезлонги, под открытым солнцем, при воздействии морской воды и ультрафиолета, он погибает очень быстро.
• Для заражения нужен тесный физический контакт. Случайное прикосновение к поручню или сиденью не является путем передачи этого вируса.

Памятка для туристов (что реально нужно знать):

1. Бдительность, а не паника: Обращайте внимание на свое самочувствие и окружающих. Если вы видите человека с явными высыпаниями (особенно на открытых участках тела), соблюдайте естественную дистанцию.
2. Гигиена: Стандартные правила работают всегда. Мойте руки с мылом или используйте антисептики после посещения общественных мест. Это защитит вас не только от mpox, но и от ротавируса, и от многих других инфекций .
3. Исключите тесный контакт с незнакомцами: Это касается не только интимных отношений. Не пользуйтесь чужими полотенцами, бритвами, одеждой.
4. Следите за симптомами: После возвращения из поездки, если появилась лихорадка, головная боль, мышечные боли, а затем и сыпь — немедленно обратитесь к врачу и ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите ему о факте поездки. Это критически важно для ранней диагностики.