Как не испортить весенний отпуск аллергией: рекомендации эксперта

Юг ранней весной радует солнцем и свежей зеленью, но для людей с поллинозом это время может стать периодом обострений: календарь цветения сдвинут, пыльцы больше, а «перекрестные» реакции на фрукты и зелень встречаются чаще. В материале — понятный план подготовки к отпуску, аптечка аллергика, алгоритм действий при симптомах «впервые в жизни», а также современные способы защиты без бесконтрольного приема таблеток весь сезон. Об особенностях тропиков, влиянии климата на календари цветения и возможности лечения аллергии с помощью АСИТ рассказывает Ольга Евгеньевна Пащенко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры иммунологии Института биомедицины (МБФ) Пироговского Университета Минздрава России.

Вопрос 1. В марте в некоторых регионах нашей страны уже начинают цвести некоторые растения. О чем нужно знать, отправляясь на юг весной?

Ответ:

Поездка на юг ранней весной — это прекрасно, но для аллергика это может обернуться серьезным испытанием. Главная опасность заключается в том, что в южных регионах (Черноморское побережье, Краснодарский край, Крым, Кавказ) вегетация начинается на 3–4 недели раньше, чем в средней полосе России.

О чем нужно знать перед поездкой:

1. Календарь цветения сдвигается: Если в Москве береза запылит в конце апреля, то в Сочи — уже в середине марта. В это же время там цветут кипарис, орешник, ольха.
2. «Перекрестная» коварность юга: В теплых регионах рано появляются фрукты и зелень. Если у вас аллергия на пыльцу березы, вы можете отреагировать на яблоки, персики или черешню (синдром оральной аллергии).
3. Уровень пыльцы выше: Из-за раннего тепла и влажности концентрация пыльцы в воздухе может быть очень высокой.

Советы путешественнику-аллергику:

• За 2 недели до вылета посетите аллерголога для коррекции терапии.
• Возьмите с собой аптечку с запасом: антигистаминные, гормональные спреи в нос, капли для глаз.
• Скачайте приложение с пыльцевым мониторингом (например, «Пыльца Club» или Яндекс.Погода с аллерго-индексом).
• Выбирайте отели вдали от парков и скверов, с кондиционерами (чтобы закрывать окна).

Вопрос 2. Что делать, если в поездке аллергия началась впервые? Как выявить взаимосвязь самостоятельно?

Ответ:

Ситуация, когда впервые в жизни закладывает нос и текут слезы на курорте, встречается часто. Организм мог «накопить» сенсибилизацию, а встреча с высокой концентрацией пыльцы стала спусковым крючком.

Пошаговый алгоритм действий в поездке:

1. Не паниковать. Первая помощь — принять антигистаминный препарат второго поколения (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин). Они есть в любой аптеке.
2. Провести «детектив». Вспомните, что именно изменилось в момент начала симптомов. Связь с выходом на улицу? С ветреной погодой? С употреблением местных фруктов?
3. Метод исключения (элиминации):
   • Если вы вернулись в номер с кондиционером и симптомы уменьшились — виновата пыльца.
   • Если симптомы усиливаются после еды — возможно, пищевая аллергия (косточковые фрукты, орехи).
4. Вести дневник. Записывайте, когда и после чего возникает реакция.

Важно: Если появилась сыпь, отек губ или век, затрудненное дыхание — немедленно вызывайте скорую. Это может быть не поллиноз, а острая крапивница или отек Квинке.

После возвращения домой нужно обязательно сходить к аллергологу и сдать кровь на специфические IgE к пыльцевым аллергенам (панели «Деревья», «Луговые травы», «Сорные травы»).

Вопрос 3. Существует календарь цветения растений. Есть ли особенности при аллергии на растения в тропических странах? Или характер и симптомы везде одинаковые? Влияют ли климатические изменения на достоверность этого календаря?

Ответ:

Это отличные вопросы. Начну с последнего: календари цветения устаревают на глазах. Из-за глобального потепления и урбанизации:

1. Сезон цветения удлиняется. Растения начинают цвести раньше и заканчивают позже. В средней полосе России пыльцевой сезон увеличился на 2–3 недели за последние 20 лет.
2. Появляются «вторые волны». Из-за теплой осени некоторые растения (например, амброзия на юге) могут цвести до ноября.
3. Агрессивность пыльцы растет. Под воздействием городского смога и CO2 белок в пыльце мутирует, становясь более аллергенным.

Теперь о тропиках. Здесь есть кардинальное отличие.

• В умеренном поясе есть четкая сезонность (весна — деревья, лето — злаки, осень — сорняки).
• В тропиках и субтропиках (Таиланд, Вьетнам, Индия, Египет) сезонности практически нет. Там растения цветут круглый год или несколько раз в сезон.

Особенности тропической аллергии:

• Другие аллергены: В тропиках реже встречается пыльца березы, но очень распространена пальмовая пыльца, аллергия на латекс (каучуковые деревья), плесневые грибы (из-за влажности).
• Перекрестная реактивность: У человека с аллергией на березу (в РФ) может не быть реакции в Таиланде, но может развиться аллергия на манго или папайю.
• Климат: Симптомы могут быть те же (ринит, конъюнктивит, кашель), но провокаторами часто выступают не только растения, но и споры грибов, и клещи домашней пыли, которые процветают при высокой влажности.

Вопрос 4. Что делать, если аллергия проявилась? Весь период цветения пить антигистаминные препараты или есть еще способы снизить влияние провоцирующих факторов?

Ответ:

Пить таблетки весь сезон — это прошлый век. Современная аллергология предлагает многоступенчатую систему защиты. Таблетки — лишь один из ее компонентов.

Иерархия защиты от пыльцы (от простого к сложному):

1. Барьерная защита (самое важное!):
   • Промывание носа: Солевые растворы (Аквамарис, Долфин, физраствор) сразу после прихода с улицы. Они смывают пыльцу со слизистой.
   • Назальные фильтры: Например, «Назаваль» (целлюлозный спрей, создающий пленку) или механические фильтры в нос.
   • Очки и маски: Солнцезащитные очки (плотно прилегающие) и даже медицинские маски в пик цветения.
2. Элиминационные меры (убираем контакт):
   • После улицы — сразу в душ, смываем пыльцу с волос и кожи.
   • Не сушите белье на балконе (пыльца оседает на ткани).
   • Используйте мойки воздуха и кондиционеры с HEPA-фильтрами дома и в машине.
3. Местная терапия (базис):
   • Топические глюкокортикостероиды (спреи в нос типа Назонекс, Авамис). Это не «химия», а стандарт лечения аллергического ринита. Они работают местно, не всасываются в кровь и снимают воспаление. Их нужно начинать использовать за 2 недели до цветения.
   • Глазные капли с кромоглициевой кислотой или антигистаминные.
4. Системные антигистаминные (таблетки):
   • Применяются по потребности, когда барьеры и местная терапия не справляются, или курсом при высокой симптоматике.

Резюме: Таблетки весь сезон пить не нужно, если вы правильно организовали быт и используете местную терапию. Но если аллергия тяжелая — современные антигистаминные (II поколения) безопасны и могут приниматься длительно (до 3 месяцев) под контролем врача.

Вопрос 5. Есть ли новые данные, исследования об аллергических реакциях жителей мегаполиса?

Ответ:

Да, исследования последних лет рисуют тревожную, но очень показательную картину. Жители мегаполисов болеют аллергией в 3-4 раза чаще, чем сельские жители.

Что нового выяснили ученые:

1. Теория гигиены (эволюционировала): В мегаполисах стерильная среда. Иммунная система, не имея работы с инфекциями, атакует безобидные белки пыльцы. Новые данные: важна не только чистота, но и разнообразие микробиоты. В городе оно скудное.
2. Дизель и пыльца — гремучая смесь: Выхлопные газы (особенно дизельное топливо) содержат микрочастицы сажи. Эти частицы «налипают» на пыльцевые зерна. Пыльца, соединенная с выхлопом, проникает глубже в дыхательные пути и в 2-3 раза сильнее стимулирует выработку аллергических антител.
3. Стресс и аллергия: Доказана прямая связь. Хронический стресс повышает уровень кортизола, который нарушает баланс иммунных клеток (Th1/Th2), сдвигая его в сторону аллергического воспаления.
4. Микропластик: Недавние исследования (2023-2024 гг.) обнаружили частицы микропластика в пробах пыльцы. Пока неизвестно, как именно это влияет на аллергию, но уже ясно, что микропластик действует как адъювант (усилитель) иммунного ответа.

Вывод: Аллергия в городе — это болезнь цивилизации. Чем крупнее город, тем агрессивнее пыльца и тем выше риск сенсибилизации.

Вопрос 6. Возможно ли избавиться от аллергии?

Ответ (самый важный):

Да, возможно. Но важно понимать: таблетки и спреи лишь убирают симптомы. Единственный метод, который лечит причину, меняет реакцию иммунной системы — это АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).

Что такое АСИТ?

Это «прививка от аллергии». Пациенту в течение длительного времени (3–5 лет) вводят микродозы аллергена (в виде капель под язык, таблеток или уколов). Иммунная система постепенно «привыкает» к аллергену и перестает на него реагировать.

Эффективность АСИТ:

• Доказана для пыльцы деревьев, луговых трав, сорняков (включая амброзию), а также для клещей домашней пыли.
• После полного курса у 70-80% пациентов наступает длительная ремиссия (симптомы исчезают или становятся минимальными на много лет).
• АСИТ предотвращает расширение спектра аллергии (когда к березе добавляется аллергия на кошек или яблоки) и переход ринита в бронхиальную астму.

Почему не все делают АСИТ?

1. Дисциплина: Лечение долгое, нужно регулярно ходить к врачу или принимать препараты дома.
2. Стоимость: Это недешево, но дешевле, чем покупать таблетки всю жизнь.
3. Время начала: Начинать АСИТ нужно заранее (осенью-зимой), а не в сезон цветения.

Резюме:

Симптомы можно снять за час (таблеткой). Контроль над болезнью можно получить за неделю (спреи). А вылечить аллергию можно за 3 года (АСИТ).

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!