Боль

Боль: почему она возникает и как с ней справиться

Автор статьи — Мария Алексеевна Чернова, врач-невролог, кандидат медицинских наук, стаж 15 лет

Боль — это один из самых частых симптомов, с которым люди обращаются за медицинской помощью. Она может быть как сигналом о повреждении тканей, так и самостоятельным заболеванием, особенно при хроническом течении. Боль влияет на качество жизни, работоспособность, психоэмоциональное состояние и требует грамотного подхода к диагностике и лечению.

Что такое боль

С точки зрения медицины, боль — это сложное физиологическое и психологическое ощущение, возникающее в ответ на раздражение болевых рецепторов или нарушенную работу нервной системы.

«Боль — это защитный механизм. Её цель — предупредить нас о проблеме. Но если боль становится хронической, она теряет свою защитную функцию и превращается в патологию», — объясняет Мария Алексеевна Чернова, врач-невролог с 15-летним стажем.

Классификация боли

Боль различают по нескольким признакам:

1. По продолжительности:

   • Острая — длится до 3 месяцев;

   • Хроническая — сохраняется дольше 3 месяцев.

2. По механизму возникновения:

   • Ноцицептивная — связана с раздражением болевых рецепторов (травма, воспаление);

   • Нейропатическая — вызвана повреждением нервных волокон;

   • Психогенная — обусловлена психоэмоциональными нарушениями;

   • Смешанная — сочетание нескольких механизмов.

3. По локализации:

   • Соматическая — на коже, мышцах, суставах;

   • Висцеральная — во внутренних органах;

   • Центральная — в результате поражения головного или спинного мозга.

Причины боли

Наиболее частые причины боли:

• Травмы (ушибы, растяжения, переломы);

• Воспаления (артриты, миозиты);

• Инфекции (герпес, ОРВИ, воспаление лёгких);

• Онкологические заболевания;

• Болезни позвоночника (остеохондроз, грыжи);

• Психосоматические расстройства;

• Хронические неврологические состояния (мигрень, невралгия).

Механизм возникновения боли

1. Раздражение болевых рецепторов — ноцицепторов;

2. Проведение сигнала по периферическим нервам;

3. Обработка сигнала в спинном мозге;

4. Передача информации в головной мозг;

5. Восприятие боли и формирование эмоциональной реакции.

На любом из этих этапов возможны сбои, которые приводят к усилению или искажению болевого сигнала.

Когда боль — повод для тревоги

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

• Боль сильная, внезапная и не купируется обезболивающими;

• Сопровождается онемением, параличом, нарушением речи;

• Возникает на фоне онкозаболеваний или системных болезней;

• Нарушает сон, аппетит, сопровождается тревогой, депрессией;

• Длится более трёх месяцев и влияет на повседневную жизнь.

Методы диагностики

Для определения причины боли используют:

• Анамнез и клинический осмотр;

• Неврологическое тестирование;

• УЗИ, МРТ, КТ;

• Электронейромиография (ЭНМГ);

• Анализы крови и мочи;

• Психологическое тестирование — при подозрении на психогенную боль.

Лечение боли

Лечение боли должно быть комплексным и направленным на причину:

1. Медикаментозная терапия:

   • НПВП (ибупрофен, диклофенак);

   • Миорелаксанты;

   • Анальгетики (парацетамол, трамадол);

   • Противосудорожные и антидепрессанты при нейропатической боли;

   • Местные анестетики и блокаторы.

2. Физиотерапия:

   • Электрофорез;

   • Лазеротерапия;

   • Магнитотерапия;

   • Массаж.

3. Лечебная физкультура и реабилитация;

4. Психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия;

5. Хирургическое вмешательство — при неэффективности консервативного лечения.

«Важно понимать, что обезболивание — не самоцель. Истинная цель — устранить причину и вернуть пациенту полноценную жизнь», — подчёркивает врач.

Основные положения статьи:

1. Боль — это сложный физиологический и эмоциональный ответ организма на повреждение тканей или нарушение нервной проводимости;

2. Боль классифицируется по происхождению, длительности и локализации;

3. Причины боли включают травмы, воспаления, неврологические и психосоматические расстройства;

4. Диагностика требует комплексного подхода: от осмотра до высокоточных исследований;

5. Лечение должно быть многоуровневым: медикаменты, физиотерапия, психотерапия, хирургия.