Почему повышается артериальное давление и как с этим бороться

Артериальная гипертензия (АГ) – это хроническое сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся высоким артериальным давлением¹ (>140/90 мм.рт.ст.). Более 1 миллиарда человек в мире страдают артериальной гипертензией¹. Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смертности во всем мире¹, а повышенное давление является одним из самых грозных факторов развития инфаркта миокарда и инсульта¹.

В зависимости от причин повышения артериального давления АГ делится на первичную и вторичную.

1. Первичная или эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь – это наиболее распространенная форма артериальной гипертензии, она встречается более чем в 90% случаев⁸. При гипертонической болезни повышенное АД в основном не связано с какими-либо заболеваниями или патологическими состояниями. Зачастую гипертоническая болезнь развивается на протяжении многих лет под воздействием различных негативных факторов², в числе которых курение, употребление алкоголя, неправильное питание, ожирение³ и др.
2. Вторичная или симптоматическая гипертензия возникает при поражении различных органов или систем: при эндокринных заболеваниях, хронических заболеваниях почек, патологиях кровеносных сосудов и т.д.⁴ и является одним из симптомов этих заболеваний. Кроме того, прием некоторых лекарственных средств (например, гормональных противозачаточных средств) может являться причиной развития вторичной артериальной гипертензии^5,6,7,8.

Главная опасность АГ заключается в том, что она часто протекает бессимптомно⁹.  Повышение артериального давления может происходить под воздействием многочисленных факторов риска, нередко на фоне наследственной предрасположенности^10,11.

Удержание артериального давления в целевом диапазоне позволяет существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертности¹². Для этого важно контролировать АД и в случае его повышения как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики, оценки прогноза и, при необходимости, лечения. Ежедневная физическая активность, сбалансированное питание, контроль массы тела, соблюдение оптимального режима труда и отдыха и отказ от вредных привычек в сочетании с назначенной врачом терапией могут помочь продлить жизнь и значительно улучшить ее качество.

Особенности питания

Одна из главных мер профилактики АГ – это изменение рациона питания, направленное на постепенное снижение веса до нормальных для каждого конкретного пациента показателей[13]. С этой целью основными рекомендациями специалистов являются снижение калорийности суточного рациона и ограничение потребление жиров и простых углеводов, добавление в рацион растительной пищи, нежирных сортов рыбы, а также продуктов с высоким содержанием калия и кальция (овощи, фрукты, зерновые) и магния (содержится в молочных и кисломолочных продуктах). Блюда из красного мяса рекомендуется употреблять не чаще одного раза в неделю^14,15,16,17.

Важно свести к минимуму или исключить употребление сладких газированных напитков, пакетированных соков, хлебобулочных изделий, сладостей, копчёностей и солёностей, чипсов, жареных продуктов и блюд во фритюре. Рекомендуется отдавать предпочтение варёной, тушёной и запеченной пище^7,18,19. Также необходимо ограничить потребление поваренной соли — её избыток может оказать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и почки^7,11,20,21.

Рациональные физические нагрузки

Физические нагрузки в качестве средства профилактики артериальной гипертензии очень важны:

• они способствуют снижению общей массы тела и поддержанию ее в норме, что приводит к снижению артериального давления¹¹;
• под влиянием нагрузок умеренной интенсивности улучшается работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательной систем²².

Для достижения этих целей физическая нагрузка должна быть в первую очередь регулярной, дозированной и посильной, ее рекомендуемая продолжительность должна составлять не менее 30 минут в день 5 — 7 дней в неделю^7,11.  Особенно полезны физические активности на свежем воздухе: прогулки, ходьба быстрым шагом, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, бег на лыжах.

Отказ от вредных привычек

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем – важный шаг для предупреждения развития артериальной гипертензии. Курение вызывает острое повышение давления, которое сохраняется в течение 15 минут. Повышается и общий риск для всей сердечно-сосудистой системы. Врачи рекомендуют полностью отказаться от курения, а употребление алкоголя снизить до 30 граммов в сутки у мужчин и 20 граммов у женщин^10,11. 

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия – это один из методов профилактики гипертонической болезни, который может назначаться только врачом. 

Полезны и водные процедуры: вода оказывает общеукрепляющее действие на организм, помогает снизить тревогу и стресс, расслабиться.

Контроль артериального давления, правильное питание, физические нагрузки и отказ от вредных привычек – те вещи, которые направлены на сохранение хорошего самочувствия и предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Обратите внимание, что конкретные рекомендации может дать только ваш лечащий врач.

Литература и источники

[1] WHO: Hypertension. URL: https://www.who.int/news—room/fact—sheets/detail/hypertension {Неофициальный перевод: Всемирная организация здравоохранения: Гипертензия. Ссылка: https://www.who.int/news—room/fact—sheets/detail/hypertension}

[2] Артериальная гипертензия / Под ред. В.И. Подзолкова — М.: Медицинское информационное агентство, 2016. — 426 с.

[3] Всемирная организация здравоохранения: Вопросы и ответы о гипертонии. Ссылка: https://www.who.int/features/qa/82/ru/

[4] Протасов К.В., Дзизинский А.А. Артериальная гипертензия. — Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2013. — 96 с.

[5] Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 // Российский кардиологический журнал — 2014. — № 1 (105). — С. 7–94.

[6] Dong W, Colhoun HM, Poulter NR. Blood pressure in women using oral contraceptives: results from the Health Survey for England 1994. J Hypertens 1997; 15:1063–1068. 477. {Неофициальный перевод: Донг В, Колхаун Х.М. Доултер Н.Р. Кровяное давление у женщин, принимающих оральные контрацептивы: результаты Исследования здоровья в Англии в 1994 году. Журнал гипертензии 1997; 15:1063–1068. 477.}

[7] Chasan-Taber L, Willett WC, Manson JE, Spiegelman D, Hunter DJ, Curhan G, et al. Prospective study of oral contraceptives and hypertension among women in the United States. Circulation 1996; 94:483–489. {Неофициальный перевод: Чазан—Табер Л., Виллетт В.С. Мансон Дж.Е, Шпигельман Д., Хантер Д.Дж., Курхан Г., и др. Проспективное исследование оральных контрацептивов и гипертонии среди женщин в США. Выпуск 1996 года; 94:483–489.}

[8] Atthobari J, Gansevoort RT, Visser ST, de Jong PE, de Jong-van den Berg LT. The impact of hormonal contraceptives on blood pressure, urinary albumin excretion and glomerular filtration rate. Br J Clin Pharmacol 2007; 63:224–231. {Неофициальный перевод: Атсобари Дж., Гансевоорт Р.Т, Виссер С.Т., де Джонг П.Е, де Джонг-ван ден Берг Л.Т., Влияние гормональных контрацептивов на артериальное давление, экскрецию альбумина с мочой и скорость клубочковой фильтрации. Британский журнал клинической фармакологии 2007; 63:224–231.}

[9] Синькова Г.М. Эпидемиология артериальной гипертензии // Сибирский медицинский журнал — 2007. — № 8. — С. 5–10.

[10] Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии, 2015 (1):3-30.

[11] Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786

[12] Андросюк Н. Г., и соавт. Астраханский медицинский журнал, 2011; 1 (6).

[13] Решетников В. А., Козлов В. В., Роюк В. В. Сибирское медицинское обозрение, 2015; 5 (95):22-29.

[14] Оганов Р.Г. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Москва, 2002.

[15] Chrysant SG, et al. J Clin Hypertens (Greenwich), 2013 Jul; 15(7):503-10. {Неофициальный перевод: Крисант С.Г, и др. Журнал клинической гипертензии (Гринвич) Июль 2013; 15(7):503-10.}

[16] Барбараш Н.А. , Кувшинов Д. Ю. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 2(6):87-92.

[17] Бурков С. Г., Ивлева А. Я. Ожирение и метаболизм, 2010; 3:15-19.

[18] Клинические рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник, 2014 (1):4-57.

[19] Фролова Е. В. Российский семейный врач, 2007; 2 (11):20-33.

[20] Волков В. С. и соавт. Артериальная гипертензия, 2011; 1 (17):69-73.

[21] Потешкина Н. Г. Российский кардиологический журнал, 2011; 3:87-95

[22] Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень. Физическая активность. https://www.who.int/ru/news—room/fact—sheets/detail/physical—activity

Не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!