Замена тазобедренного сустава

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава, если она проведена профессионально, решает множество проблем, избавляя пациента от затруднения при движениях и боли, возвращая к активной жизни и радости движения. Замена тазобедренного сустава уже помогла множеству пациентов вернуть качество жизни, потерянное из-за травм и заболеваний. Можно сказать, что искусственный сустав — одно из самых важных изобретений нашего столетия.

Обычно такая операция выполняется по показаниям, к которым относится перелом шейки бедра, когда у пожилых людей может образоваться ложный сустав, потеря функциональности сустава (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит и т.д.), потеря  подвижности и сильная боль, не снимаемая анальгетиками. Замена тазобедренного сустава может стать решением всех этих неприятных проблем.

Замена тазобедренного сустава может быть тотальной и частичной, но чаще всего применяют именно тотальную.

Многие пациенты стараются оттягивать операцию как можно дольше, боясь протеза и считая, что он снизит качество жизни даже по сравнению с постоянной болью. Но это не так: эндопротезирование — активно развивающаяся отрасль медицины, и эндопротезы представляют собой результат научной работы множества врачей. Хирурги—ортопеды и производители протезов добились выдающихся успехов в таком сложном деле, как замена тазобедренного сустава, так что эта операция постепенно становится рутинной.

Замена тазобедренного сустава: методики

Современные технологии замены тазобедренного сустава позволяют использовать эндопротез много лет, не испытывая дискомфорта. Суставы выполняются из особой керамики, титана, прочных сплавов, сверхпрочного полиэтилена (тефлона). Они идеально совместимы с тканью организма пациента, и при этом долговечны.  Сустав обычно состоит из ножки, закрепляемой в кости, чаши, в которой сустав может поворачиваться, и вкладыша.

Задача хирурга — подготовить место установки эндопротеза и правильно зафиксировать его, чтобы мог работать. Искусственный сустав до некоторой степени ограничен в подвижности, но пациент, пройдя реабилитацию, обычно может ходить, бегать и даже ездить на велосипеде.

Больной сустав изымается хирургически, а затем заменяется искусственным протезом.

Во время выполнения операции используется:

1. Цементная фиксация. Это классический метод, который предполагает крепление сустава в кости при помощи специального медицинского цемента. Эндопротез состоит из двух частей — ножки и чаши, — и эти два компонента цементом фиксируются в костях ноги. Сейчас ее чаще всего используют для пожилых и малоактивных пациентов с хрупкими костями, а также для пациентов, у которых есть остеопороз.

2. Бесцементная фиксация. Это более современный вариант, и врачи часто выбирают именно его и рекомендуют своим пациентам, особенно молодым и активным. Фиксация происходит за счет характера поверхности протеза, в которую прорастает костная ткань, естественным образом закрепляя протез.

3. Гибридная фиксация — метод, объединяющий два способа. Ножка протеза фиксируется цементом, а чаша покрывается специальным пористым материалом, в который легко прорастает костная ткань, чтобы фиксация была бесцементной.

Во время операции хирург должен обточить поверхность костей, на которых будет закрепляться протез, а затем установить новый сустав. Доступ к суставу производится с минимально возможным повреждением мышц, что позволяет пациенту быстрее восстановиться. Для того, чтобы разрез был минимальным, используется система компьютерной навигации, так что операции проводятся с высокой точностью. Современные технологии замены сустава позволяют также удалять минимально возможный фрагмент кости, прежде чем устанавливать протез. В некоторых случаях пациентам, которые ведут очень активный образ жизни, предлагают модель протеза, которая заменяет только хрящевую ткань, не затрагивая костную. Если пациент существенно старше 50 лет или у него много лишнего веса, то миниинвазивная операция может быть заменена на операцию с большим хирургическим доступом.

Разумеется, тип протеза и способ его фиксации выбирается врачом, исходя из состояния и потребностей конкретного организма.

Замена тазобедренного сустава производится под общим наркозом. В некоторых случаях пациенту предлагается эпидуральная анестезия, так что во время операции он остается в сознании.

Через несколько часов после операции пациент может сесть в кресло, а через 1-2 дня — начать ходить с поддержкой. Но, если операционная рана заживает сравнительно быстро, то восстановление после операции требует больше времени: следует привыкнуть к эндопротезу. Бесцементная фиксация сустава, как правило, дает более длительный период заживления, поскольку костной ткани нужно время, чтобы срастись с протезом. Но такая замена тазобедренного сустава обеспечивает пациенту более активную жизнь после операции.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Прооперированный пациент должен находиться под наблюдением в первые дни после вмешательства и приходить на регулярные медицинские осмотры в первые месяцы после того, как ему была сделана замена тазобедренного сустава.

Как правило, если пациент страдал от разрушения сустава в течение длительного времени, то мышцы вокруг больного места слабеют: больные стараются лишний раз не сгибать конечность там, где это причиняет боль. Поэтому, несмотря на высокое качество эндопротезов, требуется время, чтобы приспособиться к ним.

Замена тазобедренного сустава должна завершаться качественной реабилитацией. После операции важно не только следить за нормальным заживлением тканей, но и восстановить мышечный тонус. Замена тазобедренного сустава требует от пациента неукоснительного следования рекомендациям  врачей и выполнения определенных упражнений.