Кардиомагнил, алкоголь и метотрексат: эксперт Пироговского Университета предупреждает, с чем ни в коем случае нельзя смешивать ибупрофен

Ибупрофен широко используется для снижения боли и температуры и продаётся без рецепта, из-за чего многие воспринимают его как полностью безопасное средство. Однако сочетание этого НПВС с алкоголем, антиагрегантами или некоторыми рецептурными препаратами может резко повысить риск кровотечений и других серьёзных осложнений. С какими лекарствами ибупрофен несовместим и кому его стоит принимать с особой осторожностью, объясняет доктор химических наук, доцент, профессор РАН, директор Института фармации и медицинской химии Пироговского Университета Минздрава России Вадим Витальевич Негребецкий.

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам, так называемым  НПВС (хотя сокращений много – НПВП, НСПВП…). Эти препараты применяют для обезболивания, которое часто сопряжено с воспалительными процессами, или снижения температуры. К числу часто применяемых НПВС относятся хорошо известные аспирин, диклофенак (таблетки, мазь), ну и сам ибупрофен. Альтернативно врач может назначить глюкокортикостероиды, которые, однако, обладают рядом более серьезных побочных эффектов, чем НПВС. Вместе с тем надо четко понимать, что «побочка» есть у любого лекарственного препарата. Если пациент соблюдает рекомендуемую дозировку и правила приема, риск минимален. Основная проблема в том, что НПВС отпускают без рецепта врача.

С какими таблетками не совместим ибупрофен?

В порядке частоты встречаемости. Алкоголь усиливает повреждающее действие на слизистую желудка, язва, высокий риск кровотечения. Метотрексат (в качестве цитостатика, иммуносупрессора в т.ч. для онкологических пациентов) может оказывать токсическое воздействие на костный мозг. Антиагреганты (препятствуют «склеиванию» тромбоцитов в кровяной сгусток. В первом ряду аптеки – кардиомагнил, аспирин – кардио  и др. В комбинации с ибупрофеном серьезно повышают риск кровотечений. Ингибиторы протонной помпы (омез, омепразол, применяют чаще всего в комбинации с НПВС) при длительном приеме или нарушении рекомендуемой дозировки повышают риск перелома костей, деменции, пневмонии. При лечении воспалительных процессов при простудных заболеваниях часто применяют комбинированную терапию ибупрофен с парацетамолом. Такая комбинация в целом безопасна, но при соблюдении рекомендуемых суточных доз (ибупрофен – 1,2 г, парацетамол – 4 г)

Сколько раз в месяц можно пить ибупрофен, чтобы избежать побочных эффектов?

Важно соблюдать рекомендуемые суточные дозы препарата для взрослых пациентов – 3-4 раза в сутки, таблетка 200 мг, перерыв между приемом не менее 4-6 часов. Для детей в зависимости от возраста от 150 мг до 450 мг в день. Важно понимать, что препарат рекомендован только для краткосрочного приема. Уменьшить побочное действие можно применяя препарат либо вовремя, либо сразу после еды. Кроме перорального приема возможны ректальный и накожный путь введения. Последний в форме крема или мази может уменьшить риск побочных эффектов.

Заниматься самолечением не стоит. Сколько раз пить в месяц – не скажу, это строго индивидуально.

В каких случаях ибупрофен наносит вред организму?

Есть пациенты, которым вовсе не стоит применять НПВС или, по крайней мере, делать это при строгом врачебном контроле. В первую очередь больным с бронихиальной астмой (так называемая «аспириновая астма»), непереносимостью НПВС, кровотечением или перфорацией язвы ЖКТ, любыми заболеваниями ЖКТ. Прием НПВС, в т.ч. – ибупрофена, может увеличить риск сердечного приступа, инфаркта. Хронические заболевания почек тоже повод внимательнее отнестись к приему препарата. При беременности ибупрофен можно пить только при рекомендации врача. А вообще нужно внимательно читать инструкцию препарата, четко соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!