Нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол — самые популярные средства при головной боли. Они доступны без рецепта и воспринимаются как безопасные. Однако даже привычные таблетки могут вызывать серьёзные побочные эффекты — от язв и кровотечений до поражения печени и лекарственной зависимости. О скрытых рисках и правилах безопасного применения рассказывает Нина Михайловна Киселева, доктор биологических наук, профессор кафедры фармакологии Института фармации и медицинской химии Пироговского Университета Минздрава России.
Наиболее часто при головной боли, не связанной с подъемом артериального давления, пациенты используют группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и парацетамол, близкий по механизму действия, но не обладающий противовоспалительной активностью препарат. Эта группа называется также ненаркотические аналгетики.
Препараты доступны, продаются без рецепта и используются не только при головной боли, но и при других видах боли и как жаропонижающие средства.
Но эти препараты, также как и другие обладают множеством нежелательных эффектов и могут привести к смертельному исходу при неправильном применении.
Начнем с ацетилсалициловой кислоты. Издревле препараты из коры ивы использовали как жаропонижающее средства. В 1838 году итальянским химиком Рафаэлем Пириа из ивовой коры была впервые салициловая кислота, а впервые это вещество было синтезировано Шарлем Фредериком Жераром в 1853 году. В 1897 года Феликс Хоффман, работавший в лабораториях фирмы Bayer AG, впервые получил образцы ацетилсалициловой кислоты, сырьём для которой служила кора дерева ивы. Фирма Bayer зарегистрировала новое лекарство под торговой маркой аспирин. Уже в 1899 году первая партия этого лекарства появилась в продаже вначале как порошок с жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действием, а с 1904 года —аспирин появился в форме таблеток
Препарат явился прототипом всей группы НПВС. К этой группе также относятся такие препараты как: метамизол натрия (анальгин), индометацин, диклофенак, кеторолак, ибупрофен, напроксен и многие другие популярные средства.
Ацетилсалициловая кислота (АСК) или ее комбинация с другими лекарствами (наиболее частой является АСК-парацетамол-кофеин) оказывает эффективное воздействие на определённые типы головной боли, и прежде всего, головную боль напряжения (наиболее распространённую) и мигрень.
В виде таблеток назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь после еды. Для взрослых разовая доза составляет 0,5 г, максимальная разовая доза — 1,0 г (2 таблетки по 0,5 г), максимальная суточная — 3,0 г (6 таблеток по 0,5 г). Разовую дозу при необходимости можно принимать 3–4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов.
Однако, применение ацетилсалициловой кислоты, как и многих других НПВС сопряжено с рядом тяжелых побочных реакций. Наиболее частые осложнения при использовании НПВС:
- Ппоражение слизистой оболочки желудка, приводящее к эрозиям, язвенным поражениям и желудочным кровотечениям (частота встречаемости НПВП-гастропатии (геморрагии, эрозии, язвы) колеблется от 15 до 50 %.)
- Повышения АД, связанная с увеличением ОЦК – колеблется от 1 до 5 %., что приводит в том числе к неэффективности антигипертензивной терапии
- Кровотечения (геморрагический синдром) – особенно выражен у ацетилсалицилловой кислоты. Проявления различны, от внезапно при незначительных повреждениях появляющихся кровоподтеков, до кровотечений, которые могут привести к анемии и даже смертельному исходу
- У ряда пациентов развивается бронхоспазм («аспириновая астма»)
Часть препаратов приводят к особым нежелательным явлениям, так метамизол в ряде случаев изменения крови – агранулоцитоз, при котором наблюдается снижение уровня лейкоцитов (менее 1·109/л) и повышается восприимчивость организма к бактериальным и грибковым инфекциям. Индометацин может вызвать тяжелый гепатит, депрессию, агранулоцитоз.
НПВС противопоказаны в 1 и 3 триместре беременности. В первом триместре возможно развитие врожденные аномалии (пороки сердечно-сосудистой системы, расщепление верхнего неба), а в третьем перинатальная смертность, а также кровотечение в родах, опасное как для матери, так и для новорожденного.
Парацетамол был впервые предложен к продаже в США в 1953 году компанией Стерлинг-Уинтроп (Sterling-Winthrop Co.), которая позиционировала его как более безопасный для детей и людей с язвами, чем ацетилсалициловая кислота (аспирин).
Доза препарата для взрослых (в том числе беременных и кормящих грудью) дозировка ограничена 4-мя приёмами по 1 г. Интервал между приёмами не менее 4 часов. Таким образом максимальная суточная доза не должна превышать 4 г.
Разовый приём парацетамола в дозировке более 10 г (по некоторым данным 7,5 г) у взрослых может привести к тяжелому отравлению (даже со смертельным исходом), сопровождающемуся тяжёлым поражением печени. Тяжелое поражение печени может развиться и при приеме обычных доз у лиц страдающих алкоголизмом или лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин — ежедневный приём свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин— дозы в 2 раза меньше), особенно, если приём парацетамола произошёл через короткий промежуток времени после употребления алкоголя. Лучше не принимать алкоголь и парацетамол в один день.
Опасен прием парацетамола и у лиц страдающих гепатитом.
У детей старше 11 лет при разовом приёме парацетамола свыше 3 г развивается острое отравление.
Неконтролируемая передозировка парацетамола может привести к печёночной недостаточности и смерти в течение нескольких дней.
И еще необычный побочный эффект, который может развиться при частом приеме аналгетиков при головной боли – абузусная головная боль. Для устранения головной боли пациент принимает аналгетик все чаще и в возрастающих дозировках. Боль проходит на короткий период или полностью не купируется, что вынуждает человека продолжать увеличивать дозу. Формируется порочный круг, в результате которого первичная головная боль переходит в хроническую абузусную. Одной из мер помощи в данном случае будет полная отмена анальгетического средства.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!
Odnoklassniki
VKontakte
Telegram
RSS