Гирсутизм у женщин: эксперт о связи питания, инсулина и роста нежелательных волос

Рост нежелательных жёстких волос у женщин — это не просто косметическая проблема. Часто за ним стоит цепочка гормональных нарушений, запускаемая неправильным питанием, избытком сахара и фастфуда, приводящих к инсулинорезистентности и повышенной выработке андрогенов. Почему питание так сильно влияет на гормональный фон, какие анализы важны и как ситуация корректируется, объясняет Ольга Владимировна Братчикова, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательской лабораторией здоровья женщины, матери и ребенка Института материнства и детства Пироговского Университета Минздрава России.

Главный виновник: инсулинорезистентность и гормональный сбой

В основе проблемы лежит цепная реакция, которую запускает неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

1. От фастфуда к инсулинорезистентности. Постоянное употребление сладкой газировки, быстрых углеводов, фастфуда и обилие калорий приводит к тому, что клетки организма перестают «слышать» гормон инсулин, который должен проводить внутрь них глюкозу для получения энергии. Это состояние называется инсулинорезистентностью.
2. Поджелудочная железа в панике. Чтобы «продавить» резистентность и снизить уровень сахара в крови, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин в огромных количествах. Возникает гиперинсулинемия — chronically высокий уровень инсулина в крови.
3. Инсулин «атакует» яичники. Здесь начинается самое главное. Высокий уровень инсулина стимулирует яичники производить избыточное количество мужских половых гормонов (андрогенов), главный из которых — тестостерон.
4. Результат: гирсутизм. Именно тестостерон отвечает за рост терминальных (жестких, темных) волос в так называемых «мужских» зонах: над верхней губой (усы), на подбородке, на груди, на животе. Это явление и называется гирсутизмом.

Проще говоря: обильное неправильное питание → инсулинорезистентность → высокий инсулин → всплеск тестостерона → рост усов и других нежелательных волос.

Какие еще могут быть причины?

Хотя ожирение и инсулинорезистентность — сегодня лидирующие причины, исключать другие факторы нельзя. Избыточный рост волос может быть также следствием:

• Синдрома поликистозных яичников (СПЯ): Это эндокринное заболевание, для которого характерны гирсутизм, нерегулярные менструации и акне. Все звенья этой цепи тесно связаны.
• Проблем с надпочечниками: нетипичные формы врожденной гиперплазии коры надпочечников, которые также приводят к избытку андрогенов.
• Приема некоторых лекарств.
• Генетически детерминирован.

Какие анализы нужно сдать?

Если вас беспокоит эта проблема, не стоит паниковать или сразу прибегать к домашней эпиляции. Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Скорее всего, врач назначит следующий комплекс обследований:

1. Анализы на гормоны (сдаются на 2-5 день менструального цикла):
   • Тестостерон общий и свободный (ключевой показатель).
   • ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — при инсулинорезистентности его уровень часто снижен, что увеличивает долю активного тестостерона.
   • Индекс свободных андрогенов — это показатель соотношения общего тестостерона к белку, связывающему половые стероиды (ГСПГ)
   • ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат) — чтобы оценить роль надпочечников в проблеме.
   • 17- ОН прогестерон — при гиперплазии коры надпочечников
   • ЛГ и ФСГ — для оценки работы яичников, клинически незначимо, но при СПЯ соотношение ЛГ/ФСГ часто бывает выше 2,5.

1. Анализы для оценки углеводного обмена и инсулинорезистентности:
   • Глюкоза крови натощак.
   • Инсулин натощак.
   • HOMA-IR — расчетный индекс, который показывает степень инсулинорезистентности.
   • Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца.
   • пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — позволяющий выявить начальные проявления нарушения толерантности к глюкозе
2. УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников, функции, выявления ультразвуковых критериев СПЯ 

Что делать? Советы врачей

Как гласит новость, врачи советуют не паниковать, потому что эту ситуацию часто можно взять под контроль, изменив образ жизни.

1. Питание (ПП — правильное питание): Это основа лечения. Необходимо резко сократить быстрые углеводы (сахар, выпечка, белый хлеб, сладкие напитки), отказаться от фастфуда и трансжиров. Сделать акцент на клетчатке (овощи), сложных углеводах (крупы), качественном белке и полезных жирах.
2. Движение (ЗОЖ — здоровый образ жизни): Регулярная физическая активность (не менее 30-40 минут в день) — кардио и силовые тренировки — повышает чувствительность клеток к инсулину и помогает нормализовать вес.
3. Медикаментозное лечение: Врач может назначить препараты, повышающие чувствительность к инсулину (например, метформин), или антиандрогенные препараты (например, оральные контрацептивы с подходящим составом), которые блокируют действие избыточного тестостерона.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!