Долгая жизнь без болезней: чего добилась наука и что зависит от нас

Наука шагает вперёд, но ключ к долгой и здоровой жизни — не только в технологиях, но и в образе жизни. Как замедлить старение и сохранить активность до глубокой старости, объясняет Ольга Николаевна Ткачева, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН.

Рост продолжительности жизни: достижения и вызовы

Текущий уровень ожидаемой продолжительности жизни в России, превышающий 70 лет, — результат многолетнего развития за последние 50–70 лет. В конце XIX века средняя продолжительность жизни составляла около 35 лет, а в начале XX века — 40–45 лет. За сто лет этот показатель увеличился почти на 30 лет. В России рост начался в 1940-х годах и к 1964 году достиг 70 лет. После спада в 1990-х с 2003 года наметился устойчивый рост — примерно на полгода в год. Сегодня продолжительность жизни составляет 73,4 года.

От продолжительности — к качеству жизни

Цель медицины и общества — не только продлить жизнь, но и увеличить её активный, здоровый период без хронических заболеваний. В России он составляет около 62 лет, и задача — довести его хотя бы до 67 лет. Речь идёт о необходимости не просто жить дольше, а сохранять полноценную физическую, умственную и социальную активность.

Факторы, повлиявшие на рост жизни

Увеличение продолжительности жизни связано не только с медицинскими достижениями. Существенную роль сыграли повышение уровня жизни, улучшение питания, развитие транспорта, коммуникаций и доступность медицинской помощи. Огромный скачок произошёл в XX веке с появлением антибиотиков и вакцин, а сегодня активно развиваются технологии диагностики и лечения возрастных заболеваний. Однако максимальная продолжительность жизни остаётся прежней — 122 года. Преодоление этого барьера связано с развитием генной инженерии и регенеративной медицины.

Что влияет на темпы старения

Темпы старения формируются задолго до старости — начиная с внутриутробного периода. Согласно теории внутриутробного программирования, скорость старения (например, сосудистой системы) закладывается ещё во время развития плода. Шведский учёный Питер Нильсон описал синдром раннего старения сосудов (EVA), когда уже у молодых людей сосуды приобретают характеристики «пожилых».

Старение создаёт биологическую почву для многих хронических болезней. Оно проявляется как снижение функциональных возможностей организма и рост частоты заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических, диабета второго типа, ХОБЛ, болезней костно-мышечной системы. Эти патологии часто сочетаются у одного человека, потому что имеют общее происхождение — биологическое старение.

Россия и мировая статистика

Россия отстаёт от развитых стран по возрасту начала возрастных заболеваний на 7–10 лет. Поэтому задача геронтологии — продлить здоровую жизнь, сократив период болезни. Идеал — человек, проживающий 100 лет, оставаясь функциональным и активным до самого конца.

Биология старения: теории и механизмы

Существует более 300 теорий старения, которые делятся на две основные группы: запрограммированное старение и старение как результат накопления биологических ошибок. Сегодня эти концепции сосуществуют, а наука выделила 12 базовых механизмов старения, включая укорочение теломер, окислительный стресс, нарушения в микробиоте.

В Российском геронтологическом научно-клиническом центре (РГНКЦ) Пироговского Университета было установлено, что микробиом долгожителей по составу близок к микробиому молодых людей. РГНКЦ объединяет фундаментальные и прикладные исследования: здесь работают Институт изучения старения Пироговского Университета и Клиника долголетия, наблюдаются люди разных возрастов и состояния здоровья, включая долгожителей. Центр располагает биобанком с более чем 4000 образцами от людей старше 90 и 100 лет.

Как замедлить старение: подходы и стратегии

Изучаются не только процессы старения, но и способы его замедления. Один из ключевых — аутофагия, процесс клеточного очищения. Он может активироваться через физическую активность, питание и другие воздействия.

Физическая активность признана наиболее эффективным способом замедления старения. Белок миостатин, тормозящий рост мышц, можно косвенно подавлять регулярными тренировками, замедляя саркопению.

Питание также критично: долгожители, как правило, не переедают. Интервальное голодание и определённые диеты стимулируют аутофагию и поддерживают метаболическое здоровье.

Когнитивная активность положительно влияет на продолжительность жизни. Люди с высоким уровнем образования живут дольше, а учёные, сохраняющие интеллектуальную нагрузку, часто входят в число долгожителей.

Существуют и медикаментозные подходы. Некоторые препараты, применяемые при сердечно-сосудистых болезнях, оказывают геропротективное действие, влияя на механизмы старения. Около 300 молекул сегодня рассматриваются как потенциальные геропротекторы, но ни одно средство пока не зарегистрировано официально для замедления старения — исследования продолжаются.

Перспективы: лекарство от старости и технологии будущего

Создание препарата или вакцины от старения — теоретически возможно, но требует длительных исследований либо точных инструментов оценки биологического возраста. Большие перспективы открываются перед генной терапией и регенеративной медициной: уже сегодня пересаживаются суставы, органы зрения, создаются прототипы органов. Это уже элементы «ремонта» организма.

Психоэмоциональное здоровье и долголетие

Большое значение для долголетия имеют эмоциональная стабильность и жизнелюбие. Известный хирург Ф.Г. Углов, проживший 103 года, считал ключевыми принципами долголетия любовь к Родине и труду, позитивное восприятие жизни. Его супруга вспоминала, что он всегда возвращался домой в хорошем настроении.

Эмоциональное благополучие особенно заметно в так называемых «голубых зонах» — регионах с высокой концентрацией долгожителей: Окинава, Сардиния, Никоя, Лома-Линда, Икария. Их жители полны оптимизма и жизненной энергии. Так, 100-летняя жительница Окинавы, с которой удалось пообщаться, ежедневно танцует и строит планы на будущее.

Роль просвещения и медицинской грамотности

Сегодня как никогда важно, чтобы человек осознанно понимал, что происходит с его телом и здоровьем. Врач должен не только назначить лечение, но и объяснить его необходимость. Без такого подхода пациент не станет полноценным участником процесса.

Общий уровень медицинской грамотности в России не превышает 5 из 10 баллов. В сельской местности он ниже, в городах — выше. Развитие просвещения — важная задача. Даже если наука знает, как снизить риск заболеваний, человек сам должен принимать решения: пить лекарства, отказаться от курения, заниматься физической активностью.

Легенды и исключения: случай Жанны Кальман

В обществе бытуют истории о долгожителях, которые курили и употребляли алкоголь. Часто приводится пример Жанны Кальман — француженки, которая считается самым долго жившим человеком в истории. Она умерла в возрасте 122 лет и курила до 117. Однако это исключение не отменяет научных фактов: курение вызывает воспалительные процессы, ускоряет старение сосудов, провоцирует раннюю менопаузу. Возможно, без сигарет она прожила бы ещё дольше и качественнее.

Будущее поколение: 100 лет — новая норма?

По прогнозам демографов, половина детей, рождённых в наши дни, имеют шанс дожить до 100 лет. Это означает, что в возрасте 60 лет они будут находиться лишь на середине жизненного пути. Уже сегодня важно создавать условия, в которых они смогут оставаться активными, здоровыми и социально полезными до самого конца.