Аффективные расстройства и вождение: когда изменения настроения становятся опасными

О том, как аффективные расстройства влияют на внимание, реакцию и эмоциональный контроль при вождении, а также о медицинских противопоказаниях к управлению транспортом рассказывает Мария Александровна Соловьева, врач психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии Институт клинической психологии и социальной работы Пироговского Университета Минздрава России.

1. Название раздела МКБ – 10 — «расстройства настроения» (аффективные расстройства) действительно часто ассоциируется с колебаниями настроения, которые все мы испытываем в повседневной жизни. Всем нам знакомо переживание печали и разочарования, и даже выраженной грусти и подавленности при неудачах, потерях, негативных событиях или, наоборот, состояние радости и подъема при успехе, влюбленности, позитивных переменах. Но, ни один врач не поставит Вам диагноз «расстройства настроения», если эти изменения не будут носить стойкий, очень выраженный характер и существенно влиять на качество Вашей жизни и эффективность в решении повседневных задач и вопросов. Если речь идет о расстройстве – это означает, что наряду с нарушением настроения, присутствуют и другие изменения в психической сфере, из которых наиболее значимыми при вождении являются изменения внимания и скорости обработки информации. За рулем крайне важно сохранение полноценной возможности быстро охватить и осмыслить объем входящей информации, принять решение и отреагировать быстро и правильно. К сожалению, именно эти психические функции изменяются при расстройствах настроения: как при маниакальных состояниях, так и при депрессивных. Даже если сам человек этого не замечает, многократно проведенные эксперименты убедительно доказали наличие нарушений внимания и быстроты реакции. Также негативное действие на вождение может оказать повышенная эмоциональная лабильность – выраженные эмоциональные реакции могут привести к снижению контроля, порывистым непродуманным поступкам. Кроме этого, если изменения настроения достигают степени расстройства, это важный сигнал о необходимости помощи, и часто врач назначает фармакологическое лечение. Многие препараты, которые используются при терапии, также могут ухудшать внимание и реакцию водителя, вызывать сонливость, поэтому их влияние важно учитывать.
2. В перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством включены те расстройства, при которых существенно повышен риск для жизни и здоровья самого водителя и окружающих.
3. Детский аутизм – это специфическое нарушение нейропсихического развития, длительно протекающее и формирующее специфические изменения психической сферы. Вводимое ограничение при управлении транспортным средством возможно связано с тем, что при вождении задействованы социальные навыки и взаимодействия, а также, способность к планированию, гибкость в изменениях и быстрота реакции, способность фокусироваться, расставлять приоритеты, контролировать тревогу и принимать несколько решений одновременно, важным аспектом является координация движений.
4. Ахроматопсия – наследственно передающееся заболевание, характеризующееся полным или частичным отсутствием восприятия цветов, окружающее воспринимается в оттенках серого. Аномалии цветового зрения – врожденные или приобретенные нарушения восприятия различных цветов, их ошибочное восприятие. Отличие этих двух понятий в ведущих проявлениях состояния – отсутствие способности воспринимать цвет или преобладание ошибочного восприятия. Согласно Распоряжению правительства Российской Федерации от 12 апреля 2025 г. N 892-р, аномалии цветового зрения относятся к Перечню медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством.
5. Наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством определяются в процессе проведения обязательного медицинского освидетельствования.