Описание
Фармакологическое действие:
Лидокаин – местноанестезирующий и антиаритмический препарат, производное ацетанилида. Оказывает выраженное местноанестезирующее действие и обладает также антиаритмическими свойствами IB класса.
Механизм действия связан со стабилизацией клеточных мембран за счет блокады натриевых каналов. В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, главным образом в желудочках, в терапевтических дозах практически не угнетает проводимость и сократимость миокарда. Ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода.
Анестезирующее действие наступает быстро и продолжается 1-1.5 ч.
Показания:
– все виды местной анестезии (в т.ч. терминальная, инфильтрационная, проводниковая);
– профилактика и лечение желудочковых нарушений ритма (желудочковая экстрасистолия, желудочковая пароксизмальная тахикардия), связанных с острой фазой инфаркта миокарда, другими формами ИБС, а также вызванных лекарственными препаратами (сердечными гликозидами).
Побочное действие:
Со стороны ЦНС: возможны головные боли, головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при повышенных дозах возможны артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости.
Противопоказания:
– AV блокада II и III степени;
– СССУ;
– тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
– выраженная артериальная гипотензия;
– выраженные нарушения функции печени;
– брадикардия;
– кардиогенный шок;
– ретробульбарное введение больным с глаукомой;
– указания в анамнезе на эпилептиформные судороги, связанные с введением лидокаина;
– беременность;
– повышенная чувствительность к лидокаину.
Беременность и лактация:
Применение Лидокаина при беременности следует исключить, т.к. после в/в введения уже через несколько минут препарат проходит через плаценту.
При необходимости назначения Лидокаина в период лактации следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
Особые указания:
С особой осторожностью следует вводить препарат пациентам с сердечной недостаточностью, при артериальной гипотензии, недостаточности функции печени и почек. В таких случаях дозы препарата следует уменьшить. Также с осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Во время применения Лидокаина обязательным является контроль ЭКГ. Если наблюдаются нарушения деятельности синусового узла, удлинение интервала P-Q, расширение QRS или новая аритмия, то следует уменьшить дозу или прекратить лечение.
При быстром в/в введении возможно резкое снижение АД и развитие коллапса. В этих случаях применяют мезатон, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.
Использование в педиатрии
Детям Лидокаин следует назначать с особой осторожностью.
Передозировка:
Симптомы: основные симптомы связаны с угнетающим действием на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Возможны усугубление побочного действия, а также дезориентация, судороги, тремор, асфиксия.
Лечение: симптомы со стороны ЦНС корригируются применением бензодиазепинов или барбитуратов короткой продолжительности действия. Если передозировка возникает в процессе анестезии, рекомендуется применять короткодействующий миорелаксант. Для лечения сердечно-сосудистых осложнений применяется атропин (для коррекции брадикардии и нарушений проводимости), или симпатомиметики (при артериальной гипотензии).
При острой передозировке Лидокаина диализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействие:
При одновременном применении следующие препараты снижают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: хлорпромазин, циметидин, пропранолол, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин.
Одновременное применение с антиаритмическими препаратами IА класса (хинидин, прокаинамид, дизопирамид) приводит к удлинению сегмента QT и только в редких случаях – к появлению AV блокады или желудочковой фибрилляции.
Фенитоин повышает кардиодепрессивный эффект Лидокаина.
Лидокаин может усиливать эффект миорелаксантов.
При одновременном применении Лидокаина и этанола возможно усиление угнетающего действия на дыхательный центр.
Условия хранения:
Хранить в обычных условиях при комнатной температуре (от 15° до 25°C).
Срок годности:
5 лет.
Отзывы
Отзывов пока нет.