По каким признакам можно заподозрить тромбоз глубоких вен: главные симптомы назвал эксперт

Тромбоз глубоких вен коварен тем, что на начальных этапах может маскироваться под обычную мышечную усталость или последствия долгого сидения. Внезапный односторонний отек ноги, локальное чувство тяжести и распирания требуют повышенного внимания, поскольку отрыв кровяного сгустка грозит жизнеугрожающей тромбоэмболией легочной артерии. Почему при таких симптомах категорически противопоказан массаж конечности и как действовать при подозрении на сосудистую патологию, объясняет Луиза Хамидовна Алиева, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней №2 ИКМ Пироговского Университета.

Тромбоз глубоких вен опасен тем, что на ранних этапах может протекать без выраженных симптомов. Иногда человек отмечает лишь небольшой дискомфорт, тяжесть или болезненность в ноге и связывает это с усталостью, длительным сидением или физической нагрузкой. Между тем в просвете глубокой вены уже может формироваться тромб.

Одним из наиболее характерных признаков тромбоза глубоких вен является односторонний отек конечности. Одна нога может внезапно стать заметно больше другой, появляется чувство тяжести или распирания. Возможны болезненность, повышение температуры кожи, изменение ее цвета. При этом выраженность симптомов бывает различной: отсутствие сильной боли не исключает тромбоз.

Особого внимания требуют отек и болезненность конечности, возникшие без очевидной причины, особенно если человек недавно перенес операцию, серьезную травму или длительное время был ограничен в движении. Риск венозного тромбоза также повышается при онкологических заболеваниях, беременности и в послеродовом периоде, после ранее перенесенного тромбоза, а также при некоторых других состояниях. Длительные поездки, во время которых человек в течение нескольких часов практически не двигается, также могут увеличивать риск у предрасположенных пациентов.

При этом важно понимать: по одним только симптомам достоверно установить наличие тромба невозможно. Схожие проявления могут наблюдаться при травмах, заболеваниях суставов, воспалительных процессах, хронической венозной недостаточности и ряде других состояний. Поэтому при появлении необычного одностороннего отека или боли в конечности необходима медицинская оценка.

Главная опасность тромбоза глубоких вен связана с риском тромбоэмболии легочной артерии. Если часть тромба отделяется, она может с током крови попасть в сосуды легких и частично или полностью нарушить легочный кровоток. В тяжелых случаях такое состояние представляет непосредственную угрозу жизни.

Насторожить должны внезапно возникшие одышка, боль или дискомфорт в грудной клетке, учащенное сердцебиение, резкая слабость, головокружение, потеря сознания, а иногда и кровохарканье. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обращаться за экстренной медицинской помощью. Важно учитывать, что тромбоэмболия легочной артерии иногда развивается без предшествующих выраженных симптомов тромбоза нижних конечностей.

При подозрении на тромбоз не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз или начинать прием антикоагулянтов и других препаратов без назначения врача. Диагностическая тактика зависит от клинической ситуации и может включать оценку вероятности тромбоза, определение уровня D-димера и ультразвуковое исследование вен.

Не рекомендуется также активно массировать внезапно отекшую и болезненную конечность до выяснения причины симптомов. Массаж не является методом лечения венозного тромбоза и не должен заменять своевременное медицинское обследование. Профилактика тромбозов прежде всего заключается в контроле индивидуальных факторов риска и сохранении достаточной двигательной активности. После операций, травм или при длительной госпитализации врач может рекомендовать раннюю безопасную активизацию, компрессионные методы и, при наличии показаний, лекарственную профилактику. Такая терапия всегда подбирается индивидуально с учетом как риска тромбоза, так и вероятности кровотечений.

Главное, что важно помнить: выраженность боли не отражает напрямую опасность ситуации. Внезапный односторонний отек, болезненность, чувство тяжести или распирания в конечности, особенно после операции, травмы или периода длительной неподвижности, требуют медицинской оценки. А внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье или потеря сознания являются поводом для немедленного обращения за экстренной помощью.