Какие возрастные изменения сердца — норма, а какие — тревога: мнение эксперта

После 50 лет в работе сердца и сосудов действительно происходят возрастные изменения, однако далеко не все из них можно считать нормой. Снижение эластичности сосудов, изменение уровня холестерина и влияние менопаузы повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому особенно важно вовремя проходить обследования и следить за образом жизни. Какие изменения являются физиологическими, какие симптомы требуют обращения к врачу и как сохранить здоровье сердца, объясняет Екатерина Ринатовна Алимова, врач-кардиолог, младший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения РГНКЦ Пироговского Университета Минздрава России.

Какие изменения в работе сердца физиологически нормальны после 50 лет, а какие — сигнал тревоги?

Любые изменения в работе сердца — повод обратиться к врачу для дообследования. Физиологически у женщин ближе к наступлению менопаузы наблюдается рост холестерина и риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ним. Снижается эластичность сосудов, поэтому повышается частота артериальной гипертензии.   

Некоторые с возрастом замечают снижение пульса, что может быть физиологической нормой, если пульс в покое не ниже 55 уд/мин и нет других жалоб. 

Какой минимальный набор обследований нужен человеку после 50 лет для контроля сердца?

При отсутствии жалоб в рамках профилактического обследования для оценки сердечно-сосудистой системы рекомендуют выполнить ЭКГ, УЗИ сердца и расширенный анализ крови, в том числе холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, АpoB и ЛПа хотя бы 1 раз в жизни. В зависимости от результатов могут назначаться дополнительные обследования. 

Какие физические нагрузки оптимальны для сердца после 50 лет? Есть ли «красные флаги» (упражнения, которые лучше исключить)?

При любом возрасте более благоприятны для сердечно-сосудистой системы — аэробные нагрузки, при которых кислород-основной источник энергии. К таким нагрузкам относят плавание, бег, ходьба, танцы и другие виды. Силовые тренировки при правильном подходе тоже возможны. Важно не начинать какую-либо новую деятельность при плохом самочувствии, впервые выявленных заболеваниях.  

Как менопауза у женщин влияет на здоровье сердца? Нужны ли особые меры профилактики?

При наступлении менопаузы, снижении половых гормонов эстрогенов, женщины становятся более «уязвимы» перед холестерином. Эстрогены ранее выполняли защитную функцию для сосудов, но с их снижением повышается холестерин, повышаются ЛПНП, снижаются ЛПВП и увеличивается риск атеросклероза. В связи с этим после наступления менопаузы повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. 

Эстрогены также влияют на сосудистую стенку, поэтому при их дефиците стенка сосудов становится более жесткая, что может приводить в дальнейшем к повышению давления. 

Основные меры профилактики- коррекция образа жизни и контроль здоровья: контроль липидов в крови, контроль давления, регулярная физическая нагрузка, контроль веса и его снижение при избытке или ожирении, отказ от вредных привычек, нормализация сна (не менее 7 и не более 9 часов в сутки), коррекция питания (например, средиземноморская диета).