Обновились все три штамма: врач-инфекционист — о том, каким будет новый сезон гриппа

В вакцинах на сезон 2026/2027 сменились все три штамма гриппа — так вирус обновляется не каждый год. Андрей Поздняков, к.м.н., врач — инфекционист ИНВИТРО объясняет, какие варианты вируса будут циркулировать этой зимой, когда ждать первого подъёма заболеваемости, на какие месяцы придётся пик и когда сезон пойдёт на спад — а также почему сентябрьская простуда почти никогда не бывает гриппом.

Какие штаммы будут в обращении

27 февраля 2026 года ВОЗ опубликовала рекомендованный состав вакцин для Северного полушария, а 31 июля Роспотребнадзор подтвердил состав российских препаратов. В сравнении с прошлым сезоном обновились все три компонента:

• A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09 — обновлённый вариант вируса, который в публикациях чаще называют «свиным гриппом».

• A/Darwin/1454/2025 (H3N2) — линия так называемого гонконгского гриппа. В вакцинах, которые производят на клеточных культурах, используется близкий штамм A/Darwin/1415/2025.

• B/Tokyo/EIS13-175/2025 — линия B/Victoria; в клеточных и рекомбинантных вакцинах — B/Pennsylvania/14/2025.

Смена сразу трёх штаммов означает, что вирус заметно изменился — это следствие антигенного дрейфа, постоянного накопления мутаций в поверхностных белках. Практический вывод для человека простой: прививка прошлого года защищает от новых вариантов хуже, поэтому вакцинация повторяется ежегодно.

Кто будет доминировать

В сезоне 2025/2026 в России уверенно преобладал вирус A(H3N2): на пике на него приходилось порядка 80% случаев гриппа. С высокой вероятностью этот подтип останется ведущим и в наступающем сезоне — именно он чаще всего вызывает тяжёлое течение у людей старше 65 лет и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Грипп B, как правило, включается позже и даёт вторую, более позднюю волну ближе к концу зимы и в марте, причём болеют им преимущественно дети и подростки. Параллельно с гриппом продолжают циркулировать COVID-19, респираторно-синцитиальный вирус и другие возбудители ОРВИ, поэтому по симптомам отличить их друг от друга практически невозможно.

Календарь сезона: чего ждать по месяцам

Важно понимать, что это прогноз, а не расписание. Сроки строятся на данных эпиднадзора и опыте предыдущих сезонов, но реальная динамика зависит от того, какой подтип станет ведущим, насколько он отличается от вакцинных штаммов, и от охвата прививками. Сдвиг подъёма и пика на две-три недели в любую сторону — обычное дело.

• Сентябрь. Первый подъём заболеваемости начинается уже в первой-второй декаде месяца, когда возвращаются с каникул школьники и студенты. Но это ещё не грипп: в сентябре и октябре преобладают риновирусы, парагрипп, аденовирусы и другие возбудители ОРВИ. Это же — оптимальное время для прививки.
• Октябрь — ноябрь. Заболеваемость ОРВИ растёт, появляются первые лабораторно подтверждённые случаи гриппа. К концу ноября в отдельных регионах обычно начинается собственно гриппозная волна — раньше всего, как правило, в северных территориях и крупных городах с высокой мобильностью населения.
• Декабрь — январь. Основной подъём. В прошлом сезоне он развернулся именно в декабре, и были недели с миллионом заболевших ОРВИ и гриппом. Школьные каникулы обычно ненадолго притормаживают распространение, а после выхода на учёбу и работу рост возобновляется.
• Январь — февраль. Наиболее вероятное окно пика. В российских условиях он чаще всего приходится на вторую половину января и февраль, а его высота и точная дата различаются от региона к региону на две-три недели.
• Март — апрель. Спад по гриппу A и одновременно возможная вторая волна, связанная с гриппом B. Общая заболеваемость снижается, но полностью сезон не заканчивается.
• Май. Выход на летний минимум — так завершился и прошлый сезон.

Когда прививаться

Оптимальное окно — сентябрь и октябрь. Защитные антитела формируются в среднем за две-четыре недели, поэтому прививка, сделанная в начале осени, встречает сезон уже в полной силе. Поставки вакцин в регионы начались в конце августа. В прошлом сезоне в России было привито около 81 млн человек — примерно 55% населения, и именно высокий охват во многом определил относительно спокойное течение сезона.

Почему важно знать, чем именно вы болеете

Грипп, COVID-19, РСВ и другие ОРВИ на старте выглядят одинаково, а тактика при них разная: при гриппе в первые 48 часов может быть эффективна противовирусная терапия, при других инфекциях она бессмысленна. Разграничить их помогают лабораторные тесты — ПЦР и экспресс-исследования на грипп A и B, COVID-19 и РСВ. А общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок показывают, вирусная инфекция или присоединилась бактериальная, — то есть нужен антибиотик или нет.

Главная ошибка сезона — считать, что раз в сентябре начались простуды, значит, началась эпидемия гриппа, а раз в декабре все здоровы, то она обошла стороной. Сентябрьский подъём — это почти всегда обычные ОРВИ, а грипп приходит позже и приходит быстро. Между этими двумя точками есть примерно два месяца, за которые можно спокойно привиться и подготовиться. Ими стоит воспользоваться.