«Переболею — будет иммунитет»: почему с гриппом эта логика не работает

В регионы поступили вакцины, и прививочная кампания против гриппа стартовала. Одновременно возвращается и главный аргумент противников прививки: «переболею — будет иммунитет». Елена Алексенцева, врач общей практики ИНВИТРО объясняет, почему с гриппом эта схема не срабатывает, кому важно привиться в первую очередь, за какой срок формируется защита и почему прошлогодняя прививка в этом сезоне уже не считается — в вакцинах 2026/2027 обновились все три штамма.

Почему «переболеть» — плохая стратегия?

Иммунитет после перенесённого гриппа действительно формируется. Проблема в том, что он узкий и недолговечный — и почти не защищает от того, с чем человек столкнётся следующей зимой.

• Иммунитет получается «под конкретный вирус». Организм запоминает тот вариант, которым переболел. Вирус гриппа непрерывно меняется — это антигенный дрейф, — и уже через сезон циркулирует другой вариант, который иммунная память узнаёт хуже. Показательно, что для сезона 2026/2027 ВОЗ и Роспотребнадзор обновили все три вакцинных штамма по сравнению с прошлым годом.
• В одном сезоне ходит не один грипп. Одновременно циркулируют A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и грипп B. Переболев одним подтипом в декабре, вполне можно заболеть другим в феврале или марте — перекрёстной защиты между ними практически нет.
• Цена «естественного иммунитета» несопоставима. Грипп — не тяжёлая простуда: он может осложняться пневмонией, синуситом и отитом, воспалением сердечной мышцы, обострением хронических заболеваний. В прошлом сезоне тяжелее всего болели непривитые люди старше 65 лет с сердечно-сосудистой патологией.
• Болеет не только тот, кто «решил переболеть». В первые дни человек максимально заразен и передаёт вирус дальше — детям, пожилым родственникам, коллегам с хроническими болезнями, для которых тот же самый вирус может закончиться госпитализацией.
• Гарантии лёгкого повторного эпизода нет. Перенесённый грипп не обещает, что в следующий раз будет легче. А вот вакцинация даже при заражении обновившимся вариантом статистически снижает риск тяжёлого течения и осложнений.

Кому прививаться в первую очередь?

Национальный календарь профилактических прививок определяет группы, для которых вакцинация от гриппа наиболее значима, — с них и начинается кампания:

• дети с 6 месяцев, воспитанники детских садов, школьники и студенты — самая активная среда для передачи вируса;
• люди 60 лет и старше — группа с наибольшим риском тяжёлого течения и осложнений;
• беременные женщины — вакцинация защищает и мать, и ребёнка в первые месяцы жизни;
• люди с хроническими заболеваниями — сердечно-сосудистыми, болезнями лёгких, сахарным диабетом, ожирением, иммунодефицитными состояниями;
• медицинские работники, педагоги, сотрудники транспорта, сферы услуг и ЖКХ — те, кто ежедневно контактирует с большим числом людей.

Остальным взрослым прививка тоже показана: она снижает и личный риск, и вероятность принести вирус домой. Противопоказания определяет врач на осмотре перед вакцинацией — их немного, но они есть.

За сколько недель формируется защита?

Иммунный ответ развивается не мгновенно: защитный уровень антител формируется в среднем за две-четыре недели. Именно поэтому оптимальное время для прививки — сентябрь и октябрь, до начала сезонного подъёма заболеваемости, который в России обычно разворачивается с конца ноября — декабря. Прививка, сделанная в разгар эпидемии, тоже имеет смысл, но человек остаётся незащищённым как раз в самые опасные первые недели.

Почему прошлогодняя прививка не считается?

Причин две, и они складываются. Первая — состав: в сезоне 2026/2027 в вакцинах обновлены все три штамма, то есть препарат прошлого года был собран под другие варианты вируса. Вторая — время: уровень защитных антител постепенно снижается в течение нескольких месяцев после вакцинации, и к следующей зиме от него остаётся немного. Поэтому прививка от гриппа — ежегодная процедура, а не разовая.

Если заболели — важно понимать, чем именно

Грипп, COVID-19, респираторно-синцитиальный вирус и другие ОРВИ на старте выглядят одинаково, а тактика при них разная: при гриппе в первые 48 часов может быть эффективна противовирусная терапия. Различить их помогают ПЦР и экспресс-тесты на грипп A и B, COVID-19 и РСВ, а общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок показывают, присоединилась ли бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик.