Описание
Фармакотерапевтическая группа
Бета-лактамные антибиотики. Карбапенемы
Состав препарата
Каждый флакон содержит: имипенема моногидрата (в пересчете на имипенем) – 250 или 500мг и циластатина натриевой соли (в пересчете на циластатин) – 250 или 500 мг в виде смеси имипенема и циластатина натриевой соли.
Фармакологическое действие
Цилапенем – антибиотик широкого спектра действия. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра микроорганизмов. Антибактериальный спектр включает практически все клинически значимые патогенные микроорганизмы. Эффективен против многих инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к цефалоспоринам, аминогликозидам, пенициллинам.
Показания к применению
Внутрибрюшные инфекции, инфекции нижних отделов дыхательных путей, мочеполовой системы, костей и суставов, кожи и мягких тканей, органов малого таза, сепсис, бактериальный эндокардит, профилактика послеоперационных инфекций, смешанные инфекции, внутрибольничные инфекции и др.
Способ применения
Препарат вводят внутривенно, капельно.
Лекарственная форма
для в/м введения не должна использоваться для в/в инфузий и наоборот. Дозы рассчитываются врачом исходя из массы тела больного и состояния функции почек. В/в путь введения предпочтительнее использовать на начальных этапах терапии бактериального сепсиса, эндокардита и др. тяжелых и угрожающих жизни инфекций, в т.ч. инфекций нижних отделов дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa, и в случае тяжелых осложнений.
Средняя терапевтическая доза для взрослых при в/в введении – 1-2 г/сут, разделенная на 3-4 введения; максимальная суточная доза – 4 г или 50 мг/кг в зависимости от того, какая доза будет меньшей. Больным с легкой степенью тяжести инфекции – по 250 мг 4 раза в сутки, средней степенью – 500 мг 3 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки, тяжелой степенью – 500 мг 4 раза в сутки, при инфекции, угрожающей жизни больного, – 1 г 3-4 раза в сутки. Каждые 250-500 мг вводят в/в в течение 20-30 мин, а каждые 1 г – в течение 40-60 мин. Для профилактики послеоперационных инфекций – 1 г во время вводной анестезии и 1 г – через 3 ч. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500 мг через 8 и 16 ч после общей анестезии.
Для приготовления инфузионного раствора во флакон добавляют 100 мл растворителя (0.9% раствор NaCl, 5% водный раствор декстрозы, 10% водный раствор декстрозы, раствор 5% декстрозы и 0.9% NaCl и др.). Средняя терапевтическая доза для взрослых при в/в введении – 1-2 г/сут, разделенная на 3-4 введения; максимальная суточная доза – 4 г или 50 мг/кг в зависимости от того, какая доза будет меньшей. Больным с легкой степенью тяжести инфекции – по 250 мг 4 раза в сутки, средней степенью – 500 мг 3 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки, тяжелой степенью – 500 мг 4 раза в сутки, при инфекции, угрожающей жизни больного, – 1 г 3-4 раза в сутки. Каждые 250-500 мг вводят в/в в течение 20-30 мин, а каждые 1 г – в течение 40-60 мин. Для профилактики послеоперационных инфекций – 1 г во время вводной анестезии и 1 г – через 3 ч. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500 мг через 8 и 16 ч после общей анестезии. Для профилактики послеоперационных инфекций у взрослых – по 1 г при вводной анестезии и повторно через 3 ч; при хирургических вмешательствах с высокой степенью риска (на толстой и прямой кишке) – дополнительно вводят еще по 500 мг через 8 и 16 ч после начала общей анестезии.
Детям с массой тела 40 кг и более – те же дозы, что и взрослым; с массой тела менее 40 кг – 15 мг/кг 4 раза в сутки; максимальная суточная доза – 2 г.
Максимальные суточные дозы для в/в введения у больных с почечной недостаточностью рассчитываются врачом в зависимости от степени тяжести инфекции и выраженности нарушения функции почек.
Особые указания
Во время беременности препарат применяют только по «жизненным» показаниям, когда ожидаемая польза от лечения оправдывает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли данный препарат с материнским молоком. На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: миоклония, психические нарушения, галлюцинации, спутанность сознания, эпилептические припадки, парестезии.
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, анурия, полиурия, острая почечная недостаточность (редко).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный энтероколит, гепатит (редко).
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, базофилия, снижение Hb, удлинение протромбинового времени, положительная реакция Кумбса.
Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации азота мочевины; прямой положительный тест Кумбса.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (редко), эксфолиативный дерматит (редко), лихорадка, анафилактические реакции.
Местные реакции: гиперемия кожи, болезненный инфильтрат в месте введения, тромбофлебит.
Прочие: кандидоз, нарушение вкуса.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к карбапенемам и др. бета-лактамным антибиотикам), беременность (только по "жизненным" показаниям), ранний детский возраст (до 3 мес); у детей – тяжелая почечная недостаточность (концентрация сывороточного креатинина более 2 мг/дл). Для суспензии при в/м инъекции, приготовленной с использованием лидокаина гидрохлорида в качестве растворителя – гиперчувствительность к местным анестетикам амидной структуры (шок, нарушение внутрисердечной проводимости).C осторожностью применяют при заболеваниях ЦНС, в период лактации, в пожилом возрасте.
Меры предосторожности
Не рекомендуется для лечения менингита. Окрашивает мочу в красноватый цвет. У лиц, имеющих в заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно колит), отмечается повышенный риск развития псевдомембранозного энтероколита. Терапия противоэпилептическими лекарственными средствами у больных с травмами головного мозга или припадками в анамнезе должна продолжаться весь период лечения препаратом. У пожилых пациентов вероятно наличие возрастных нарушений функции почек, что может потребовать коррекции дозы лечащим врачом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтически несовместим с солью молочной кислоты, др. антибактериальными лекарственными средствами. При одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами возможна перекрестная аллергия; проявляет антагонизм по отношению к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам и монобактамам). Ганцикловир повышает риск развития генерализованных судорог. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, незначительно увеличивают концентрацию в плазме и T1/2 имипенема (если требуются высокие концентрации имипенема, применять эти ЛС одновременно не рекомендуется).
Передозировка
Специфические симптомы отсутствуют. При передозировке препаратом возможно усиление побочного действия. Нет специальной информации по лечению передозировки цилапенемом. Цилапенем подвергается гемодиализу. Однако эффективность данной процедуры при передозировке неизвестна.
Отзывы
Отзывов пока нет.