Миому матки у женщин часто обнаруживают во время беременности, при проведении планового УЗИ. Опухоль долго может не проявлять себя, поэтому выявляется неожиданно. Гормональные изменения во время беременности могут стать причиной роста опухоли. Большая миома в некоторых случаях становится показанием для кесарева сечения. Во время операции можно одновременно удалить миоматозные узлы. Записавшись на прием в клинику Центр гинекологии репродуктивной и эстетической медицины, вы сможете получить подробную консультацию от квалифицированного врача по поводу того, стоит ли это делать, или лучше отложить удаление на потом.
Подготовка к кесареву при миоме матки
Срок госпитализации для кесарева сечения при миоме матки определяется индивидуально. Имеет значение: показатели здоровья женщины, течение беременности, количество плодов, состояние шейки матки и прогноз. Обычно лечь в больницу необходимо до 37 недель.
При подготовке к операции выполнят ряд стандартных манипуляций:
- анализы крови;
- анализ мочи;
- КТГ;
- УЗИ с допплером.
Как проходит кесарево сечение при миоме матки
Кесарево сечение при миоме матки выполняется под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Брюшина рассекается послойно. Метод рассечения зависит от телосложения женщины. Для пациенток с нормальной массой тела применяется метод Джоэл-Кохенга. При избыточной массе тела у женщины выбирается метод Пфаннештиля. После рассечения брюшины извлекают ребенка с последом.
После извлечения последа удаляется миома матки. Метод иссечения опухоли зависит от ее размера и локализации. В дальнейшем, выполняется туалет полости матки и брюшной полости, после чего послойно накладываются швы.
Удаление миомы после кесарева
Удаление миомы матки после кесарева выполняется, если по каким-то причинам опухоль не смогли удалить во время операции. Показанием к вмешательству является активный рост опухоли.
Этапы удаления миомы во время кесарева сечения:
- рассечение мягких тканей брюшины;
- извлечение плода с плацентой;
- поэтапное отделение миомы от общего мышечного слоя матки;
- наложение швов в области удаления миомы;
- коагуляция или ушивание кровоточащих сосудов;
- послойное наложение швов на мягкие ткани.
Показания для удаления миоматозных узлов
Удаление миомы матки во время кесарева сечения выполняется при:
- субсерозном узле, имеющем ножку;
- интрамуральном узле размером более 5 см;
- активном росте и достижении миомы 10 см или более;
- множественной миоме;
- межмышечном расположении узла.
Удаление миомы сразу после извлечения ребенка обязательно выполняется при сепсисе матки, подозрении на раковую опухоль, некрозе узла.
Противопоказания
Удаление миомы во время кесарева противопоказано при:
- анемии;
- обильном кровотечении;
- сосудистых патологиях;
- отслоении плаценты;
- прочих состояниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства.
Реабилитационный период
Восстановление после кесарева сечения и удаления миомы матки практически не отличается от восстановления после кесарева сечения. После операции женщина находится в палате интенсивной терапии, а позже переводится в общую палату. При необходимости назначаются лекарственные средства.
