Автор статьи: Доктор Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. @DoctorVyalov
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – одно из самых частых в мире заболеваний, которым болеет 30% взрослого населения. Она может протекать в форме стеатоза, стеатогепатита и цирроза. Исследование «УСПЕХ» показало, что препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) эффективны в лечении НАЖБП. Они не только уменьшают воспаление в печени, но и снижают сердечно-сосудистые риски за счет улучшения показателей липидного обмена.
Кто принял участие в исследовании
В исследовании приняли участие 207 пациентов. Все они имели диагноз НАЖБП. Всем были назначены препараты группы урсосана. Причем их принимали не для исследования. Ученые лишь наблюдали пациентов, которым лечащий врач уже назначил урсодезоксихолевую кислоту.
Все испытуемые:
- не имели других болезней печени, кроме НАЖБП;
- пребывали в возрасте от 20 до 75 лет;
- не принимали других лекарств для улучшения функции печени, кроме УДХК;
- не страдали сахарным диабетом 1 типа;
- имели повышенный уровень холестерина в крови и признаки раннего атеросклероза;
- не злоупотребляли алкоголем;
- не имели в прошлом нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда.
Как проходило исследование
Пациентам назначали Урсосан в дозе 15 мг/кг в сутки. Препарат принимали в течение 6 месяцев. Дополнительно была рекомендована диета и физические нагрузки для нормализации массы тела.
У испытуемых отслеживали индексы фиброза и стеатоза по шкалам NFS и FLI. С помощью УЗИ измеряли толщину комплекса интима-медиа общей сонной артерии – это показатель для оценки тяжести атеросклероза. Оценивался риск сердечно-сосудистых событий (инфарктов, инсультов) в течение ближайших 10 лет по шкале ASCVD. В крови измерялся уровень печеночных ферментов и показателей липидного обмена.
Результаты исследования
Под влиянием УДХК у многих пациентов стеатоз регрессировал. На начало исследования все испытуемые имели индекс FLI более 60. Этот показатель отражает выраженность ожирения печени. По окончанию исследования он снизился до 30-60, а у некоторых пациентов – менее чем до 30, что означает отсутствие стеатоза.
У пациентов снизился уровень веществ, которые являются маркерами воспаления и повреждения печени: АлАТ, АсАТ, ГГТП, в меньшей степени уменьшилась концентрация щелочной фосфатазы и билирубина.
Исследование «УСПЕХ» показало, что УДХК не только полезна для печени, но и снижает вероятность сердечно-сосудистых патологий. У испытуемых снизился уровень жиров и «плохого» холестерина в крови, уменьшилась толщина комплекса интима-медиа и снизился риск сердечно-сосудистых событий по шкале ASCVD.
Достигнутые эффекты не связаны с модификацией образа жизни. Несмотря на рекомендации, которые получили пациенты, никто из них не смог достичь целевой массы тела. Только 31% испытуемых уменьшили вес на 5% и более в течение 6 месяцев. Печеночные пробы и показатели липидного обмена улучшились не только у тех, кто похудел, но и у пациентов, не преуспевших в борьбе с лишним весом.
Значение исследования
Авторы исследования ожидают повышения эффективности лечения НАЖБП за счет применения препаратов на основе УДХК. Они помогут уменьшить смертность населения от цирроза, рака печени, печеночной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний.
Возможно, часть пациентов с ранним атеросклерозом смогут отказаться от статинов, если они принимают УДХК по поводу заболеваний печени. Они получат аналогичный антиатерогенный эффект при меньшей лекарственной нагрузке на организм. Но нужны дальнейшие исследования, чтобы подтвердить целесообразность такого подхода к лечению гиперлипидемии.
Исследование «УСПЕХ» высоко оценили на Западе. Его результаты опубликовали в журнале World Journal of Gastroenterology. Это издание имеет высокий рейтинг и принимает к публикации только оригинальные исследования мировой значимости.
Берегите печень и будьте здоровы!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ — ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ!