Москва, 21 июля 2021г. – В последние недели растут темпы вакцинации COVID-19, однако у многих пациентов все еще остаются вопросы относительно эффективности и безопасности вакцинации. Нужно ли соблюдать меры предосторожности после вакцинации? Почему после вакцинации могут не выработаться антитела? Об этом рассказал Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь».
Лучше всего прививаться во время спада заболеваемости, когда вероятность встречи с вирусом была низкой. Но сейчас ситуация изменилась. Важно продолжить соблюдать все противоэпидемические меры и помнить о мерах предосторожности после вакцинации.
Не заболеть в промежутках между введением доз вакцины
Самое важное – до получения второй дозы вакцины категорически не рекомендуется заболеть COVID-19. Иммунная система, получив первую порцию антигенной нагрузки, начинает запускать полноценный ответ для последующей выработки защиты (антитела, клетки памяти и т.д.). Если в этот момент организм получает дозу «живого вируса», ответ может быть непредсказуемым – как весьма слабым, по типу обычного ОРВИ, так и чрезмерным, с тяжелым мультисистемным поражением. Поэтому важно соблюдать все противоэпидемические меры. Через 3 недели (к моменту введения второй дозы вакцины) иммунный ответ, как правило, уже сформирован, то есть человек уже защищен.
Если вы заболели в промежутке между введением доз вакцины, необходимо обратиться к врачу, который будет решать вопросы о подтверждении диагноза, необходимости в диагностических мероприятиях и назначении терапии.
Сразу после вакцинации – избегать чрезмерных нагрузок
В первые 2-3 дня после вакцинации не рекомендуется подвергать себя чрезмерным нагрузкам. Однако это понятие индивидуальное. Например, если для одного человека сходить в бассейн – это нагрузка, то этого делать после прививки не нужно. Если для другого проехать 25-30 км на велосипеде – ежедневная норма, то это вполне допустимо после прививки.
Не ослаблять противоэпидемические меры
Любая вакцина полностью не гарантирует защиту от заражения – не важно, клещевой энцефалит ли это, корь или COVID-19. Вакцина защищает не от вторжения микроорганизма, а от развития тяжелого заболевания. При условии, что иммунный ответ сработал как положено (это отражено в проценте эффективности вакцинации, например, для Спутника V данное значение составляет 91 %). Таким образом, заразившийся вакцинированный:
- может быть источником инфекции, причем не длительным, так как сработает поствакцинальный иммунитет, но активным (чаще всего, человек чувствует себя хорошо и ведет активный образ жизни, контактируя с окружающими);
- если и заболеет, то перенесет болезнь легко, без тяжелых последствий (если курс вакцинации был полным, и вакцина сработала как ей положено).
Таким образом, соблюдение противоэпидемических мероприятий для вакцинированного нужно для того, чтобы при заражении не быть источником распространения заболевания. В любом случае, заболевание даже в легкой форме – небольшое удовольствие.
Если после вакцинации нет антител, это не значит, что нет защиты
Если вакцинация прошла полностью, а антитела не выработались – такое бывает и, к сожалению, не так редко, как хотелось бы. Вакцины производства Pfizer, Moderna обладают эффективностью 95%. Эффективность Спутника V, заявленная производителем и подтвержденная исследованиями – 91, 6 %. Если провести несложный подсчет по самым эффективным вакцинам, получается следующее: эффективность у 95% привитых, соответственно, неэффективность – у 5 % привитых. Получается, что если привить этой вакциной миллион, то примерно у 50 тыс. людей вакцинация окажется неэффективной. Почему так может быть? Могут быть особенности иммунной системы, из-за которых конкретный организм реагирует на введение вакцины не так, как большинство. Причем «не так» – это не идентично «организм останется без защиты». Вполне возможно, что иммунный ответ небольшой части популяции реагирует на вакцину с преобладанием Т-клеточного звена. Антитела у таких пациентов вырабатываются в небольшом количестве и могут не определяться стандартными методами, зато Т-клеточный ответ будет выраженным. На практике иммунный ответ оценивается чаще всего именно определением уровня антител, поэтому такие пациенты могут попасть в группу «неэффективных» по вакцинации. В большом массиве данных пациентов – такая оценка легитимна и правильна.
Что же делать человеку, который оказался в меньшинстве? Самый вероятный ответ на сегодняшний день – поставить другую вакцину через определенный срок – не раньше, чем через 3 месяца после окончания «неэффективного» курса. Оценить эффективность тоже желательно не один раз при первоначальном отрицательном результате. И тест/тесты для оценки эффективности необходимо выбирать правильные – те, которые определяют антитела класса IgG к S-белку SARS-CoV-2, либо к RBD S-белка.
Сейчас нужно ждать прогресса науки, конкретно – появления тестов, надежно оценивающих не только гуморальный (наличие антител), но и клеточный иммунитет к SARS-CoV-2. К сожалению, пока таких тестов в практических лабораториях нет. Те, которыми пытаются пользоваться в научных целях – на сегодняшний день обладают весьма посредственными аналитическими характеристиками при высокой стоимости.