Специалисты Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина выполнили эндоваскулярное вмешательство, позволившее восстановить кровоток в аномально развитой левой легочной артерии у двухлетнего ребенка. В мировой специализированной литературе не описано аналогичных случаев.
При рождении малышке установили диагноз: врожденный порок сердца – дефект межпредсердной перегородки (патологическое сообщение диаметром 10 мм между предсердиями сердца). Данная патология не является критической и не требует хирургической коррекции в период новорожденности. Ребенка наблюдал педиатр по месту жительства в Перми, готовили к операции по закрытию дефекта в родном регионе. На плановой мультиспиральной компьютерной томографии не обнаружили легочную артерию, питающую левое легкое, в типичном месте и предположили ее отсутствие.
Родители обратились за помощью к специалистам Центра Мешалкина с жалобами на плохую прибавку в весе у девочки, быструю утомляемость при повседневной активности, периодическое посинение области носогубного треугольника (цианоз). При диагностическом обследовании подтвердили врожденную анатомическую особенность – отсутствие левой легочной артерии в типичном месте. Вследствие этого правая легочная артерия была значительно расширена, так как в течение двух лет жизни ребенка весь объем крови проходил только через правое легкое. Это привело к легочной гипертензии – повышенному давлению в правой легочной артерии.
«Мы обнаружили зачаток открытого артериального протока (эмбрионального сосуда, который в норме закрывается в первые дни жизни ребенка) также в нетипичном месте. В практике кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца был пациент со схожей сосудистой аномалией периода новорожденности, у которого легочная артерия прерывалась, но еще не окончательно закрылась. Этот опыт позволил предположить, что левая легочная артерия у девочки все же есть, но не визуализируется на мультиспиральной компьютерной томографии вследствие полной закупорки, а артериальный проток является ее началом», – комментирует детский сердечно-сосудистый хирург Алексей Викторович Войтов.
Кардиохирурги решили попробовать восстановить проходимость левой легочной артерии. В ходе малоинвазивного эндоваскулярного вмешательства специалисты прошли проводником культю открытого артериального протока, впадающего в суженную левую легочную артерию, и расширили его баллоном. При введении контрастного вещества увидели заполнение сосуда кровью. Вторым этапом хирурги имплантировали стент в артериальный проток, чтобы предотвратить повторное закрытие легочной артерии.
«Так как кровоток долго отсутствовал, легочная артерия у девочки недоразвита, ее диаметр составляет 3,5 мм при норме для двухлетнего ребенка 7-8 мм. Теперь сосуд будет нормально развиваться, увеличиваясь в диаметре. В будущем пациентке предстоит радикальная коррекция врожденной аномалии – реимплантация легочной артерии с восстановлением нормальной анатомии», – подытожил А.В. Войтов.