В медицине трахеостомия известна и широко используется уже много лет. Операция не входит в число наиболее сложных хирургических манипуляций, хотя и требует от врача высокой квалификации. Тем не менее, трахеостомия может повлечь за собой ряд осложнений. Большинство осложнений преимущественно связаны с незнанием правил по уходу за трахеостомой или пренебрежением ими.
Сухость слизистых
При нормальном дыхании носовые проходы выполняют функцию по регулированию микроклимата, нормализуя температуру вдыхаемого воздуха и уровень влажности. Пациент, который дышит через трахеостому, лишен такой функции, поэтому может столкнуться с осложнением в виде пересыхающих слизистых дыхательных путей. Сухость слизистых приводит к повышенному образованию мокроты и быстрому загрязнению канюли.
Для того, чтобы поддерживать нормальный микроклимат в дыхательных путях, следует организовать больному надлежащие условия. В помещении, где пациент находится больше всего, важно поддерживать достаточно высокий уровень влажности. При выходе на улицу нужно защищать внешний конец трахеостомической трубки с помощью увлажненной, сложенной в несколько слоев марли или специального приспособления, известного как тепловлагообменник или «искусственный нос». В холодное время года от прогулок на открытом воздухе лучше воздержаться.
Появление пролежней
Пролежни вокруг стомы образуются от недостатка гигиены или неправильно подобранной трубки. Для предупреждения развития пролежней важно периодически менять салфетку под крыльями канюли и фиксирующую повязку. Трахеостомическая трубка должна быть подобрана строго по размеру – это нужно сделать вместе с врачом.
Также виновником образования пролежней может стать манжета трахеостомической трубки. Чтобы не допускать такого осложнения, из манжеты нужно периодически спускать воздух. В порядке альтернативы можно купить трахеостомическую трубку с пенной или двойной манжетой. Пенная манжета снижает давление на ткани вокруг стомы, а чередование двух манжет сводит его практически к нулю.
Бактериальная инфекция
Инфекционное заболевание – одно из распространенных осложнений у больных с трахеостомой. Чаще всего пациенты сталкиваются с бактериальной пневмонией. Открытый доступ в нижние дыхательные пути увеличивает риски заражения. Особенно часто от этого осложнения страдают больные, находящиеся на искусственной вентиляции.
С целью предупреждения заболеваний необходимо поддерживать высокий уровень гигиены: своевременно менять трубки и канюли, повязку, салфетку, проводить все мероприятия по дезинфекции. Больным на ИВЛ или с пожизненным показанием к ношению трахеостомы для большей защиты рекомендуется трубка с манжетой, которая защищает трахею от попадания инородных частиц. В каталоге Энимед (Москва) можно выбрать и приобрести современные изделия, которые направлены на максимальную защиту и комфорт.