В Национальном медицинском исследовательском центре имени академика Е.Н. Мешалкина помогли 67-летнему мужчине с новообразованием сложной анатомической локализации. Объемное «открытое» вмешательство для пациента с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией было сопряжено с высокими рисками. Врачи минимизировали хирургическую агрессию, выполнив органосохранную лапароскопическую операцию.
У пациента диагностировали опухолевое образование большого доуденального (фатерового) сосочка – анатомической структуры, расположенной в двенадцатиперстной кишке в месте впадения общего желчного протока и общего панкреатического протока. Гистологическое и иммуногистохимическое исследования установили злокачественный характер – нейроэндокринную опухоль.
Стандартно при хирургическом лечении злокачественных опухолей панкреатодуоденальной области больным выполняют гастропанкреатодуоденальную резекцию – «открытую» операцию, суть которой заключается в одномоментном удалении: двенадцатиперстной кишки, части желудка, головки поджелудочной железы, начального отдела тонкой кишки, частично – желчных протоков. Однако учитывая сопутствующую сердечно-сосудистую патологию пациента – ишемическую болезнь сердца, по поводу которой мужчина ранее перенес стентирование коронарных артерий, и высокий риск послеоперационных осложнений важно было избежать объемную травмирующую операцию.
«Большой доуденальный сосочек находится в сложной анатомической зоне, где все органы расположены близко и сложноотделимы в ходе хирургического вмешательства. Головка поджелудочной железы имеет общее кровоснабжение с со стенкой двенадцатиперстной кишки, в связи с этим при любых опухолях этой области пациенту предлагают выполнить удаление целого органокомплекса. Однако данное вмешательство носит высокую степень травматичности и сопряжено с большими (по некоторым данным достигающими 20 %) рисками послеоперационных осложнений. При хирургической работе на поджелудочной железе, являющейся ферментативным органом, часто возникает послеоперационный панкреатит (воспаление поджелудочной железы), могут формироваться свищи», – комментирует заведующий отделением онкологии Павел Александрович Таранов.
Низкая склонность нейроэндокринных опухолей к инвазивному росту и расположение образования в дистальной части фатерового соска позволили специалистам Центра Мешалкина предложить пациенту органосохранную операцию. Хирурги выполнили удаление доуденального сосочка с соблюдением всех онкологических принципов с использованием лапароскопической техники (через небольшие проколы без обширного доступа).
Неоспоримыми преимуществами данной технологии являются: во-первых, сохранность стенки брюшной полости, что позволяет свести к минимуму риск инфекционных осложнений хирургической раны; во-вторых, хороший косметический эффект; в-третьих, быстрая реабилитация пациента, за счет уменьшения хирургической травмы пациент может вернуться к привычной физической активности уже через три недели после вмешательства.