Ключевой задачей превентивной кардиологии является модификация факторов суммарного сердечно-сосудистого риска, считает профессор кафедры госпитальной терапии СПБГУ Александр Филиппов.
Раннее сосудистое старение — это прогрессирующее изменение структуры и функции артерий, приводящее к увеличению артериальной жесткости. Классическим примером раннего сосудистого старения можно считать артериальную гипертензию, при которой происходит постепенное уменьшение эластических волокон и снижение уровня коллагена.
«Человек стар настолько, насколько стары его сосуды. Основные процессы, происходящие при артериальной гипертонии и раннем сердечно-сосудистом старении заключаются в нарушении регуляции тонуса сосудов», – рассказал Александр Филиппов.
Модификация образа жизни для снижения рисков раннего сердечно-сосудистого старения предполагает анаэробные нагрузки, ограничение потребления калорий, снижение массы тела, здоровая диета, ограничение употребления поваренной соли, а также отказ от курения. Все эти стратегии направлены на снижение жесткости сосудов.
«Самым главным поведенческим фактором риска является курение, а именно — потребление продуктов горения табака, которое имеет прямую взаимосвязь с сердечно-сосудистыми событиями. По данным исследования INTERHEART на курение приходится 36% рисков первого инфаркта миокарда. Частота инфаркта у женщин вдвое, а у мужчин втрое выше среди тех, кто выкуривает более пачки в день, по сравнению с теми, кто никогда не курил», – рассказал Александр Филиппов.
По его словам, наилучшим решением является полный отказ от курения. В качестве меры поддержки для пациента можно использовать различные методы, однако, даже никотинзаместительная терапия редко дает стопроцентный эффект.
«По рекомендациям Американского колледжа кардиологов[1], пациентам, которые не могут бросить курить, можно рассмотреть переключение на продукцию с пониженным риском, в частности на электронные системы нагревания табака. При этом пациентом следует полностью перейти на продукты с пониженным риском, то есть не прибегать к комбинированному использованию с традиционными сигаретами, иначе это не даст положительного эффекта», – заключил профессор Филиппов.
Специалист также отметил, что абдоминальное ожирение увеличивает риск острого инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. Меры по снижению ожирения должны быть частью модификации факторов риска. При оценке факторов риска у пациентов следует регулярно измерять соотношение окружности талии и бедер для более точного определения степени ожирения. Ожирение составляет 34% от общего числа рисков и особенное значение имеет в странах с высоким уровнем доходов населения.
[1] https://www.acc.org/about-acc/press-releases/2020/03/30/09/47/e-cigarettes-more-effective-than-counseling-alone-for-smoking-cessation