Микрохирургическую операцию по устранению проявлений аутоиммунного заболевания провели по новой методике с опорой на зарубежный опыт.
Пациент 48 лет из Красноярска обратился за нейрохирургической помощью в Центр Мешалкина с тяжелым болевым синдромом, вызванным рассеянным склерозом. При этом заболевании иммунная система человека работает против самой себя, разрушая оболочку нервных окончаний (можно сравнить это с повреждением изоляционного слоя электропроводки). Поэтому пациента мучила тройничная невралгия – простреливающая боль крайне высокой интенсивности на одной стороне лица. Острые приступы повторялись в течение 4 лет, причем все медикаментозные методы лечения оказались неэффективны.
Нейрохирурги Центра Мешалкина обладают обширным опытом микрохирургии на черепно-мозговых нервах, в частности вмешательств при тройничной невралгии иного – классического типа, в ходе которых от нерва отодвигают соприкасающиеся с ним сосуды. Однако при рассеянном склерозе этот способ малоэффективен, поэтому хирурги использовали другую тактику.
«Мы решили прибегнуть к опыту зарубежных коллег, освещенному в научной публикации 2019 года, где убедительно доказаны преимущества рутинного метода микрохирургической ризотомии над другими техниками у данной категории пациентов, – рассказывает врач-нейрохирург Роман Сергеевич Киселев. – Методика, разработанная еще отцом нейрохирургии Уолтером Денди в начале ХХ века, заключается в том, что хирург пересекает часть нерва, ответственную за чувствительность. Вмешательство требует скрупулезности, очень важно уберечь от повреждения двигательную функцию тройничного нерва и избежать паралича жевательной мышцы».
В ходе операции все задачи удалось решить полностью. Через разрез за ухом длиной около 6 см нейрохирурги достигли тройничного нерва и с использованием операционного микроскопа пересекли ½ часть, ответственную за иннервацию подбородка и щеки, но сохранили небольшую часть пучка, обеспечивающую функцию жевания.
Операция проводилась под общей анестезией и длилась около 2 часов.
Хороший клинический эффект получен сразу – боль исчезла. Спустя месяц благодарный пациент отмечает полный и стойкий регресс болевого синдрома, остается лишь небольшая зона онемения в области подбородка. Мужчина трудоспособен и вернулся к нормальной жизни.