Злокачественная гипертермия (ЗГ) – смертельно опасное осложнение ингаляционного наркоза. Значительное повышение температуры тела, вызванное реакцией организма на анестетик, протекает стремительно и часто имеет летальный исход. Единственным препаратом для этиотропного лечения злокачественной гипертермии является «Дантролен». С его помощью показатели смертности можно снизить с 80% до 5%. Еще совсем недавно клиники ввозили препарат, по сути, нелегально. Теперь же он не только зарегистрирован на территории России, но и производится здесь без какой-либо зависимости от импортных компонентов. Весной 2023 года препарат российского производства впервые спас жизнь ребенку. Случай злокачественной гипертермии произошел в Набережных Челнах.
Врачи анестезиологи-реаниматологи рассказывают об успешном применении препарата в Камском детском медицинском центре. Там, благодаря профессионализму медиков и наличию препарата, оперативно купировали развитие злокачественной гипертермии у девятилетнего мальчика. Известно, что ребенку проводили плановую урологическую операцию, не несущую значительных рисков. Ранее мальчик никогда не сталкивался с ингаляционной анестезией. Поэтому побочная реакция стала неожиданностью. Злокачественная гипертермия имеет наследственный характер и также риск возникновения связывают с рядом заболеваний (мышечная дистрофия, к примеру). Однако до сих пор нет достаточно чувствительных тестов, которые бы с большой вероятностью определяли пациентов группы риска.
В ходе операции температура тела ребенка поднялась до 39С, а концентрация углекислого газа на выдохе возросла. Эти и ряд других изменений являются характерными для злокачественной гипертермии.
«Как только препарат был доставлен в операционную, мы незамедлительно произвели внутривенное введение, и пациенту сразу стало легче. Признаки улучшения стали видны буквально после первой дозы препарата. Спустя 3 часа все признаки ЗГ исчезли. Любой анестезиолог знает о злокачественной гипертермии и опасается этого осложнения. Теперь с появлением «Дантролена» моей уверенности как специалиста, в безопасности ингаляционного наркоза значительно больше», – рассказывает Халиуллин Динар Мансурович, к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог.
Официально в России «Дантролен» был зарегистрирован в марте 2022 года. По словам мэра Москвы Сергея Собянина, производство лекарственных препаратов на базе ОЭЗ «Технополис Москва» только наращивает обороты. По сравнению с прошлым годом выпущено почти в два раза больше упаковок препаратов. Уже сегодня производственных мощностей компании «ОнкоТаргет», которая является резидентом Технополиса, достаточно, чтобы обеспечить все клиники России препаратом для лечения злокачественной гипертермии.
«На текущий момент наши производственные линии выпускают до 12 тысяч флаконов препарата «Дантролен». При росте спроса возможно наращивание объемов производства, что полностью покроет нужды российских медицинских учреждений в препарате для лечения злокачественной гипертермии. Наша компания обеспечена сырьем и материалами, вероятность перебоев с поставками препарата из-за внешних факторов минимизирована», – комментирует Елена Лазарева, директор по производству ООО «ОнкоТаргет».
Однако, если в Москве с обеспечением препаратом вопросов уже не возникает, так как здесь действует приказ Департамента здравоохранения от 03.11.2022г. N1038 «О порядке обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа лекарственным препаратом Дантролен», то о тотальной оснащенности региональных центров пока речь не идет, так как приказ распространяется только на столицу. Поэтому спасение жизни ребенка в Набережных Челнах можно считать счастливой случайностью.
В данный момент наличие препарата в государственных и частных клиниках не регламентировано, но решение проблемы на законодательном уровне – лишь вопрос времени. Между тем, анестезиологи предупреждают: злокачественная гипертермия смертельно опасна, и препарат для лечения ЗГ должен быть в каждой операционной.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!