НМИЦ Мешалкина. Операция легочной эндартерэктомии
Причины заболевания оказались нетипичными и не связанными с генетическими факторами.
33-летний житель Кемерово несколько лет назад решил быстро похудеть и как человек целеустремленный добился результата – снизил вес со 112 кг до 86 кг. Для похудения применял интенсивные физические нагрузки (бег до 10 км) и сознательно уменьшал потребление жидкости, хотя в прошлом уже сталкивался с тромбозом вен левой голени. Такой нефизиологичный и стрессовый для организма способ похудения создал условия для дисбаланса в системе гемостаза. Сначала появились эпизоды необъяснимой одышки, затруднение дыхания при беге. Далее мужчину, адаптированного к большим физическим нагрузкам, начала беспокоить одышка даже при подъеме по лестнице. Сначала он связывал это с проявлением аллергии на пыльцу растений, но в 2021 г. после авиаперелета появились значительный отек левой ноги и выраженная одышка – идти было невозможно и из аэропорта бригада скорой помощи доставила его в стационар, где был установлен диагноз: тромбоз вен нижней конечности и тромбоэмболия легочной артерии. Мужчине экстренно провели тромболизис (процедуру медикаментозного растворения тромбов), но с течением времени одышка снова стала нарастать. В 2023 г. врачи диагностировали хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию и тяжелую сердечную недостаточность.
Комментирует врач-кардиолог НМИЦ им. Ак. Е. Н. Мешалкина, Оксана Ярославна Васильцева:
«Острая тромбоэмболия легочной артерии занимает третье место в структуре сердечно-сосудистых катастроф, уступая только инфаркту миокарда и инсульту. Поражение легочных артерий тромбоэмболами у одних людей приводит только к длительному эпизоду тяжелой одышки, а у других к летальному исходу в течение нескольких минут или часов. Но если сердечно-сосудистая система смогла справиться с экстремальной гемодинамической нагрузкой и человеку удалось выжить, в дальнейшем ситуация не всегда стабилизируется. У части пациентов тромбы трансформируются в фиброзные тяжи, которые частично или полностью перекрывают просветы ветвей легочной артерии. Создаются стойкие барьеры на пути кровотока, повышается давление в легочных артериях, создается значительная перегрузка правых отделов сердца, развивается сердечная недостаточность. В течение 3 месяцев формируется хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия.
Помочь пациентам может только сложная операция – легочная эндартерэктомия, в процессе проведения которой сердечно-сосудистые хирурги удаляют организовавшиеся тромбы и восстанавливают кровоток по легочной артерии».
А.М.Чернявский во время операции
За плечами команды под руководством генерального директора Центра Александра Михайловича Чернявского самый большой опыт в России – около 500 подобных операций. Мастерство хирургов и анестезиологов позволило молодому мужчине пройти через серьезное хирургическое вмешательство – длится 8 часов и проводится с использованием гипортермии (охлаждение льдом) – без осложнений и с хорошим гемодинамическим результатом.
Чтобы сохранить достигнутые результаты, пациенту предстоит в течение всей жизни принимать антикоагулянты (лекарства, препятствующие тромбообразованию).