Разная длина ног: причины патологии и современные методы коррекции

Источник изображения: by storyset on Freepik

Разная длина нижних конечностей – нередкое явление, которое доставляет дискомфорт в повседневной жизни. Симптомами патологии являются нарушение походки, болезненные ощущения в спине и суставах, хромота. Современные достижения в хирургии и ортопедии позволяют корректировать укорочение ноги с помощью консервативных методик и операций. Важно выявить проблему и начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить осложнений асимметрии конечностей.

Разная длина ног может быть врожденной или приобретенной патологией, чаще всего выраженная разница бывает после травм и оперативных вмешательств при переломах.

Реконструктивной хирургией нижних конечностей занимается травматолог-ортопед. Для выбора подходящей тактики лечения врач визуально оценивает состояние пациента, проводит необходимые измерения и назначает диагностические исследования. В качестве диагностики хорошо себя зарекомендовала телерентгенограмма нижних конечностей, которая позволяет измерить длину ноги с точностью до миллиметров, оценить разницу между конечностями, выявить сегмент, где имеется укорочение. При подозрении на ротационную деформацию (заметить это можно по положению стопы — она избыточно повернута внутрь или наружу) — врач назначает компьютерную томографию.

Методика лечения подбирается индивидуально, исходя из степени укорочения, наличия и выраженности других видов деформации. Консервативное лечение показано, когда разница в длине конечностей не превышает 2 см. Для этого используются подпяточники и специальная ортопедическая обувь. Под пятку помещается накладка, которая компенсирует асимметрию ног.

При значительной разнице в длине ног назначается хирургическая коррекция. Она включает три этапа: непосредственно операцию, период дистракции (удлинения) и фиксации. В процессе операции врач устанавливает аппарат Илизарова на удлиняемый сегмент, после чего производится пересечение кости. Через неделю начинается удлинение со скоростью 1 мм в сутки. Таким образом разницу в 2 см можно преодолеть за 20 дней.

«После завершения этапа дистракции выполняется контрольная телерентгенограмма, чтобы убедиться, что ноги имеют одинаковую длину. За это время отломки кости отдаляются друг от друга, а на их месте образуется дистракционный регенерат – с этого времени удлинение прекращается и начинается период фиксации, пациент носит аппарат Илизарова до момента, когда регенерат окрепнет до костной плотности. После этого аппарат можно снять. Обычно период фиксации занимает в 2-3 раза больше времени, чем период дистракции. Период фиксации можно уменьшить, если в комплексе с аппаратом Илизарова используется внутрикостный штифт. Он блокируется винтами в костно-мозговом канале после завершения дистракции и аппарат сразу снимается. После снятия аппарата начинается период реабилитации. Главная его цель — максимальное восстановление функции конечности», — Рушан Ганиев, Врач — травматолог — ортопед ФНКЦ ФМБА.