«Болезнь согнутых»: что  нужно знать о лихорадке Чикунгунья и как обезопасить себя в поездке. Комментирует врач — инфекционист

На Шри-Ланке произошла самая активная за 20 лет вспышка лихорадки Чикунгунья, предупредило туристов российское посольство. Симптомы проявляются через 2-12 дней после укуса. У пациентов наблюдается сильная боль в суставах, внезапное повышение температуры и кожная сыпь. Насколько заболевание опасно, есть ли от него вакцина, кто находится в группе риска и каковы меры профилактики, рассказывает Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ИНВИТРО.

Лихорадка Чикунгунья имеет интересное и «говорящее» название, оно происходит от слова «согнутый» или «стать согнутым». Это вирусное заболевание, возбудителем которого являются РНК-содержащие вирусы. Передаётся трансмиссивно, то есть через укусы насекомых, а именно комаров рода Aedes. По данным ВОЗ, заболевание распространено уже в 110 странах мира. Основные регионы — это Африка и Азия, хотя встречается также в Америке и Европе.

В эндемичных районах, таких как Африка и Азия, значительная часть населения уже переболела этой инфекцией, у людей вырабатывается иммунитет. Однако заболевание продолжает довольно активно распространяться и в других странах, чему способствует туризм: туристы могут привозить вирус, а комары рода Aedes есть во многих регионах.

Основные проявления лихорадки Чикунгунья — высокая температура (иногда до 40 градусов) и выраженные боли в суставах. Название болезни связано именно с этим: боли в различных суставах бывают настолько сильными, что человек вынужденно сгибается и не может разогнуться — принимает характерную позу. Это два ведущих симптома: высокая температура и суставные боли. Кроме того, возможны мышечные боли, иногда мышцы становятся отёчными, может появляться сыпь, обычно похожая на аллергическую. Редко встречаются сердечно-сосудистые осложнения и поражения других органов.

В целом, заболевание неприятное, но, как правило, не вызывает фатальных осложнений. Тем не менее, высокая температура и выраженные суставные боли могут запустить в ослабленном организме каскад реакций, способных привести к осложнениям — всё зависит от индивидуальных особенностей.

В группу риска традиционно входят пожилые люди, люди с иммунодефицитами и маленькие дети. Вакцина против лихорадки Чикунгунья пока только разрабатывается и ещё не введена в широкую практику. Основная профилактика — борьба с комарами: использование эндемичных репеллентов (лучше всего работают именно они), ношение закрытой одежды, установка противомоскитных сеток в помещениях и другие меры защиты. Комары, которые переносят лихорадку Чикунгунья, — те же самые, что распространяют вирусы Денге и Зика, поэтому заболевание довольно широко распространено, поскольку комары рода Aedes встречаются во многих странах.

---

Основные положения статьи:

1. Что такое лихорадка Чикунгунья

• Это вирусное заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом из семейства Togaviridae.
• Передается через укусы комаров рода Aedes — тех же, которые переносят вирусы Денге и Зика.
• Название происходит от макуа-лулья (язык Африки) и означает «стать согнутым» — из-за характерного сгибания тела от сильной боли в суставах.

🌍 По данным ВОЗ, вирус зарегистрирован уже в 110 странах, преимущественно в тропических и субтропических регионах.

---

2. Как передаётся вирус

Путь	Объяснение
Трансмиссивный	Основной путь — укус комараAedes aegyptiилиAedes albopictus.
От человека к человеку	Косвенно — через кровь, если комар питался ею от больного.
Вертикально	Редко — от матери к ребенку во время беременности или родов.
Переливание крови / трансплантация	Теоретически возможно, но случаев мало.

📌 Эти комары:

• активны днем;
• размножаются в стоячей воде;
• могут жить даже в городской среде.

---

3. Инкубационный период и симптомы

• Инкубационный период : от 2 до 12 дней после укуса.
• Первые признаки :
  • внезапное повышение температуры (до 40°C );
  • сильнейшие боли в суставах, особенно в запястьях, коленях, стопах;
  • мышечные боли;
  • сыпь аллергического типа;
  • головная боль, слабость, усталость.

⚠️ Боль в суставах может сохраняться неделями и даже месяцами, напоминая симптомы ревматоидного артрита.

---

4. Почему эту болезнь называют «болезнью согнутых»

• Из-за сильнейшей боли в суставах, пациенты принимают вынужденную позу — согнутую, чтобы облегчить дискомфорт.
• Боль может быть полиарткулярной и даже имитировать аутоиммунные заболевания.

📌 Отсюда и название болезни — chikungunya (в языке Макуа-лулья — «согнуться от боли»).

---

5. Опасность и возможные осложнения

Группа риска	Возможные последствия
Дети	Высокая вероятность тяжёлого течения, неврологические осложнения.
Пожилые люди	Длительные артралгии, обострение хронических болезней, риск госпитализации.
Иммуносупрессированные	Возможны системные воспалительные реакции, поражение печени, почек, нервной системы.

📌 Хотя летальные исходы редки, у ослабленных людей лихорадка может спровоцировать:

• обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• развитие полиартрита;
• вторичные инфекции.

---

6. Какие ещё симптомы могут возникнуть

Признак	Частота
Высокая температура	Очень частый
Суставные боли	Почти у всех
Кожная сыпь	У 40–50% пациентов
Мышечные боли и отеки	Умеренно распространены
Головная боль, светобоязнь	Умеренные признаки
Поражение глаз, печени, нервной системы	Редкие, но возможные осложнения

---

7. Диагностика лихорадки Чикунгунья

• Клинический анализ крови: лейкопения, тромбоцитопения.
• Биохимия : возможны изменения печёночных проб.
• ИФА : выявление IgM и IgG к вирусу.
• ПЦР : для подтверждения острой фазы инфекции.

📌 Диагноз ставится на основании клиники и лабораторных исследований. Самостоятельно определить чикунгунью невозможно — она схожа с Денге и Зика.

---

8. Есть ли лечение и вакцина?

• Этиотропного лечения нет — терапия симптоматическая.

• Применяются:

  • Парацетамол (при высокой температуре);
  • НПВП (для снижения боли и воспаления);
  • антиревматические средства (при длительных артралгиях);
  • поддерживающая терапия (в том числе в стационаре — при тяжёлом течении).

• Вакцины пока нет, хотя исследования продолжаются.

💉 Профилактика — единственный надежный способ защиты.

---

9. Как защитить себя от укусов комаров

Мера	Как работает
Репелленты с DEET, икарицином, маслом эвкалипта	Создают защитный барьер на коже.
Закрытая одежда	Длинные рукава, штаны, светлая ткань.
Москитные сетки на окна и кровать	Защищают от укусов в ночное и дневное время.
Ирригаторы и флоссы	Для удаления мест размножения комаров.
Избегайте стоячей воды	Комары размножаются в ней.
Фумигаторы и электронные отпугиватели	Полезны в условиях гостиницы или дома.

📌 Особенно важно соблюдать меры в горячих точках :

• Шри-Ланка;
• Таиланд;
• Индия;
• страны Восточной Африки;
• Латинская Америка.

---

10. Как отличить чикунгунью от других тропических лихорадок

Признак	Чикунгунья	Денге	Зика
Температура	Высокая, внезапная	Высокая, с ознобом	Легкая, иногда отсутствует
Боли в суставах	Характерны и выражены	Не типичны	Редко
Сыпь	Аллергоподобная, часто	Петехиальная, обильная	Слабо выраженная
Геморрагический синдром	Редко	Часто (носовое кровотечение, экхимозы)	Очень редко
Осложнения	Артрит, болевой синдром	Тромбоцитопения, шок	Поражение плода, Guillain-Barré
Длительность болезни	Острая фаза — до 2 недель; боль в суставах — до нескольких месяцев	Острое течение — 7–10 дней	Легкое течение, часто бессимптомно

---

11. Кто в группе риска

• Пожилые люди — выше риск тяжёлого течения.
• Дети младшего возраста — более тяжело переносят болезнь.
• Люди с иммунодефицитом — риск осложнений возрастает.
• Путешественники в тропики — особенно в сезон дождей и комариных пиков.

📌 Беременным женщинам также стоит быть осторожными: вирус может передаться новорожденному и вызвать тяжёлое воспаление.

---

12. Какие страны сейчас в зоне риска

По данным ВОЗ и Роспотребнадзора:

• Шри-Ланка — вспышка впервые за 20 лет.
• Индия — регулярные вспышки.
• Малайзия, Индонезия, Филиппины — эндемичные зоны.
• Африка — особенно Восточная и Южная.
• Карибы и Центральная Америка — сезонные вспышки.

🗺️ Российским туристам важно помнить : вирус может быть завезён домой, а местные комары передадут его другим людям.

---

13. Какие препараты использовать при симптомах

• Парацетамол — при высокой температуре и боли.
• НПВП (ибупрофен, диклофенак) — для снижения воспаления и боли.
• Не рекомендуется аспирин — из-за риска кровотечений.
• Жаропонижающие и обезболивающие — строго по назначению врача.
• Антивирусных средств нет, поэтому терапия направлена на облегчение состояния.

---

14. Что делать, если заболели за границей

• Обратитесь в местную клинику или медицинский центр.
• Сообщите о месте пребывания — это помогает врачам в диагностике.
• Не занимайтесь самолечением — особенно антибиотиками.
• Пейте много воды, следите за уровнем кислорода и температурой.
• При возвращении в РФ — сообщите о симптомах врачу и пройдите тестирование на чикунгунью, Денге и Зика.

📌 Если у вас температура + суставные боли — не игнорируйте эти сигналы.

---

15. Как подготовиться к поездке в эндемичные регионы

• Изучите эпидемиологическую обстановку вашей точки назначения.
• Возьмите с собой репелленты и москитные сетки.
• Проверьте наличие аптечки с парацетамолом, солнцезащитными очками, гидратационными растворами.
• Следите за одеждой : лучше всего — светлая, плотная, длинная.
• Избегайте прогулок в травянистых и влажных зонах.
• Используйте кондиционеры и фумигаторы в помещениях.

---

Вывод:

Лихорадка Чикунгунья — это высококонтагиозная тропическая инфекция, которая может сделать ваш отпуск кошмаром.

Главные симптомы :

• резкое начало с температурой до 40°C;
• сильнейшая боль в суставах;
• сыпь, иногда — неврологические проявления.

Хотя летальных исходов мало, болезнь может длительно сказываться на здоровье, особенно у пожилых и детей.
Вакцины пока нет, поэтому профилактика — единственный способ обезопасить себя.

Правила защиты:

• репелленты с DEET и икарицином;
• закрытая одежда и сетки;
• избегать стоячей воды;
• не забывать про антимоскитную защиту даже в отелях;
• при первых симптомах — обращайтесь к врачу.

✈️ Здоровье начинается до поездки.
Подготовьтесь заранее — и болезнь останется в тропиках.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!