Грибок, которого стоит опасаться: кому он грозит и как защититься

Микроскопический грибок Aspergillus fumigatus может вызвать тяжёлые формы аспергиллеза. Кому он угрожает, как его распознать и что делать, чтобы не допустить заражения в быту или на работе – объясняет Наталья Ивановна Шеина, доктор биологических наук, профессор кафедры гигиены Института профилактической медицины имени З.П. Соловьева Пироговского Университета Минздрава России.

Как защититься от опасного спор микроскопического гриба в повседневной жизни?

По поводу защиты от микроскопических грибов и профилактики грибковых заболеваний можно сказать следующее. Когда говорят об опасных для здоровья микроскопических грибах, прежде всего имеют в виду Aspergillus fumigatus (аспергилл дымящий), который, по мнению Всемирной организации здоровья (2022), относится к наиболее приоритетной группе, вызывающей опасные заболевания. Он способен проникать в организм человека через легкие и вызывать серьезные заболевания — хронические легочные инфекции, аллергический бронхолегочный аспергиллез или аспергилломы.

Однако следует уточнить, что этот микроскопический гриб, в основном, поражает людей с ослабленным здоровьем, то есть  людей с иммунодефицитом, проходящих курс химиотерапии, инфицированных ВИЧ или СПИД инфекцией или перенесших трансплантацию органов.  Здоровые люди, как правило, не болеют такими грибковыми заболеваниями. Хотя исключения могут быть.

Если   говорить  о профилактике грибковых заболеваний здорового человека,   прежде всего это ведение здорового образа жизни, это личная гигиена (мытье рук, чистота одежды и тела), это приобретение знаний об экологии патогенных грибов, путях проникновения в организм человека и течении возможных заболеваниях.

Человек должен знать, что микроскопические грибы, в том числе и патогенные, обитают в почве, на растениях и любых органических субстратах. Однако их споры распространяются   по воздуху и могут оказаться в местах обитания человека, в том числе и квартирах. В теплых и влажных условиях аспергиллы могут проникать и размножаться в организме человека, используя его в качестве источника питания.       

В связи с этим необходимо содержать свое собственное жилище держать в чистоте, удалять пыль и постоянно проветривать. Влажность не должна быть высокой, поскольку она способствует развитию и размножению грибов. Рекомендованная влажность составляет 40-60%. Комплекс этих мероприятий, безусловно,  защитит  человека от спор патогенных грибов, которые могут проникать через открытые фрамуги, окна, балконы в жилое помещение.  

Можно отметить, что есть люди, которые профессионально связаны с такими отраслями народного хозяйства, где могут скапливаться в большом количестве споры патогенных грибов,   например, работники сельского хозяйства, животноводства, птицеводства, полеводы. Это так называемый специфический фактор профессиональной деятельности.

Вот поэтому они должны быть достаточно хорошо осведомлены о возможных рисках для здоровья, применять средства индивидуальной защиты  и стараться по возможности избегать контакта с микроскопическими грибами.

Тогда давайте уточним, как отличить поражение микроскопическим грибом Aspergillus fumigatus  от обычной простуды или аллергии?

С диагностикой грибковых поражений дело обстоит гораздо сложнее, т.к., с одной стороны, микроскопические грибы при попадании в организм  оказывают общетоксическое действие, а с другой стороны, они оказывают и специфическое действие. Это  кожные аллергические заболевания, при попадании в органы дыхания — аллергический бронхолегочный аспергиллез.

При возникновении грибковых поражений легких наблюдаются следующие симптомы – сухой или влажный кашель, затрудненное дыхание, одышка, боль в груди, выделение мокроты с мицелиальными клетками гриба, кровохарканье. Подобная симптоматика не наблюдается при обычных инфекционных заболеваниях, типа гриппа, ОРЗ.  

В этих случаях необходимо обратиться к врачу-специалисту для постановки дифференциального диагноза.   Он, как правило, опрашивает больного, собирает анамнез и назначает  общие и специальные (микроскопические и бактериологические)  лабораторные анализы.  При необходимости возможно проведение иммунологических (определение антител) и инструментальных (рентген, компьютерная томография) методов исследования. То есть на самом деле, безусловно, имеется принципиальная разница в диагностике и лечении микозов по сравнению с другими заболеваниями.

Так, а если говорить про обычные городские квартиры, может ли этот грибок туда добраться и там распространяться, именно в квартирах?

Споры микроскопических грибов, конечно, проникают в квартиру. Но мы не можем точно сказать, какова концентрация и какие именно микроскопические грибы попали в квартиру. Для решения этого вопроса нужно определить их концентрацию с помощью специального прибора-пробоотборника и таксономию этих грибов.

Если человек соблюдает гигиену жилища, то, конечно, концентрация их достаточно мала и не превышает концентрацию 10⁷КОЕ/м³.  Поэтому при соблюдении правил общежития человек не может заразиться грибковыми заболеваниями.

В случае, когда жилище не подвергается влажной уборке дезинфицирующими средствами, не проветривается, оно сырое и влажное, то там  возможно размножение микроскопических грибов.  И, как я сказала выше,  здоровый человек с сильной иммунной системой не может заразиться грибковыми заболеваниями в обычных городских квартирах.  

Вот хочу уточнить, имеются данные, что смертельный грибок распространяется по Европе и до России он может добраться из-за климатических качелей.  Насколько это вероятно или нет?

Я думаю, что  изменение  климата в сторону потепления,  такой   фактор  как перемещение воздушных масс в Европе и в России могут в какой-то мере способствовать распространению спор микроскопических грибов, а также и токсичных химических веществ. Однако они не являются приоритетными факторами, которые могли бы способствовать резкому увеличению риска возникновения грибковых заболеваний в популяции людей на больших территориях. Скорее процесс бесконтрольного распространения спор грибов маловероятен. Поэтому с моей точки зрения   информация о «нашествии» микроскопических грибов в связи с изменением климата преувеличена. Могу предположить, что подобная информация может быть использована, чтобы люди более внимательно относились к проблеме возникновения, распространения, диагностики и лечения грибковых заболеваний.

С моей точки зрения, есть еще   существенный момент при лечении этих заболеваний, который свидетельствует о том, что при применении противогрибковых препаратов вырабатывается устойчивость микроскопических грибов к этим лекарственным препаратам. По мере того, как используют препараты, грибы приспосабливаются, и противогрибковые препараты уже не так эффективны. Да, эта проблема  существует. То есть препараты оказываются менее эффективными в отношении тех или иных грибковых заболеваний. Но это уже проблема не населения, а здравоохранения, химико-фармацевтической промышленности и тд.

---

Основные положения статьи:

1. Что такое Aspergillus fumigatus и почему он опасен

• Aspergillus fumigatus — один из наиболее распространённых патогенных микроскопических грибов.
• Его споры свободно циркулируют в воздухе и могут проникать в организм через дыхательные пути.
• У людей с ослабленным иммунитетом вызывает:
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез ,
  • аспергилломы (грибковые образования в лёгких),
  • инвазивный аспергиллез , который может поражать внутренние органы и быть летальным.

2. Кто в группе риска?

• Люди с иммунодефицитом : ВИЧ, после химиотерапии, при лечении кортикостероидами.
• Пациенты после трансплантации органов .
• Больные с хроническими заболеваниями лёгких : муковисцидоз, ХОБЛ, туберкулёз в анамнезе.
• Работники сельского хозяйства, животноводства, полеводы — регулярно контактируют с органическим субстратом, где размножаются грибы.
• Жители старого жилого фонда с плесенью, высокой влажностью и плохой вентиляцией.

3. Как отличить грибковое поражение от простуды или аллергии

Симптомы аспергиллеза часто маскируются под другие болезни, но есть ключевые отличия:

Признак	Обычная простуда	Аллергия	Аспергиллез
Кашель	Да, слизистый	Да, сухой	Сухой или с мокротой, иногда с кровью
Одышка	Иногда	Часто	Возможна, особенно при аллергическом варианте
Боли в груди	Нет	Нет	Может присутствовать
Выделение мокроты с мицелием	Нет	Нет	Да – основной признак
Кровохарканье	Нет	Нет	Возможны, особенно при аспергилломах
Диагностика	Клинические признаки	Анализ крови на IgE	Посев мокроты, анализ на антитела, КТ/рентген

Для постановки диагноза необходимы специализированные исследования:

• микроскопия мокроты ;
• определение антител к Aspergillus ;
• компьютерная томография лёгких ;
• культуральный посев ;
• биопсия при необходимости .

4. Как грибок попадает в организм человека

• Через воздушно-капельный путь — споры гриба находятся повсеместно в почве, на растениях, в домах.
• В тепле и влаге гриб активно размножается и выделяет токсины.
• В условиях плохой вентиляции и высокой влажности в домах создаётся благоприятная среда для размножения гриба.

5. Как обезопасить себя от грибка в быту

• Поддерживайте чистоту в квартире, проводите регулярную уборку с дезинфектантами.
• Контролируйте уровень влажности — оптимально 40–60%.
• Часто проветривайте помещения , особенно после дождей или сырости.
• Устраняйте плесень , особенно в ванной, на окнах, в углах стен.
• Используйте очистители воздуха с HEPA-фильтрами , если живете в зоне повышенного риска.
• Носите маску и перчатки при уборке, ремонте, работе в саду или на стройке.
• Не игнорируйте сигналы организма : при постоянном кашле, одышке, боли в груди — обращайтесь к врачу.

6. Профилактика в профессиональной среде

• Работникам сельского хозяйства, животноводства, полеводства рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты: маски, перчатки, спецодежду.
• На производствах с высоким риском загрязнения воздуха необходимо соблюдение норм техники безопасности и использование фильтрационных систем.
• Регулярное медицинское наблюдение за состоянием дыхательной системы у работников этих отраслей.

7. Влияние климатических изменений на распространение гриба

• Потепление и увеличение влажности могут способствовать более активному размножению гриба.
• Однако заразиться здоровому человеку в обычных условиях сложно — иммунитет успешно блокирует развитие болезни.
• Сообщения о «нашествии» грибов часто преувеличены и используются для усиления внимания к проблеме, а не реального эпидемического риска.

8. Резистентность к противогрибковым препаратам

• Современные исследования показывают, что некоторые штаммы Aspergillus становятся устойчивыми к противогрибковым средствам, особенно к азолам.
• Это связано с широким применением этих препаратов в сельском хозяйстве и медицине.
• Проблема требует внимания со стороны фармацевтов и врачей, так как лечение становится сложнее.
• Для населения это пока не представляет прямой угрозы , если заболевание не развилось у пациента с ослабленным иммунитетом.

9. Мифы и заблуждения

• • Не все грибки в доме — опасны. Большинство из них не вызывает серьёзных заболеваний у здоровых людей.
  • Здоровый человек вряд ли заболеет аспергиллезом даже при высоком уровне спор в воздухе.

• Смертельные случаи возможны только при:
  • глубоком иммунодефиците,
  • нелеченном аспергиллезе,
  • развитии инвазивной формы заболевания.

---

Вывод:

Aspergillus fumigatus — условно-патогенный гриб, который чаще всего поражает людей с ослабленным иммунитетом. Он может вызывать тяжёлые легочные поражения, но здоровый человек имеет надёжную защиту благодаря естественным механизмам организма.

Важно:

• поддерживать чистоту и вентиляцию в доме;
• контролировать уровень влажности;
• своевременно обращаться к врачу при стойких респираторных симптомах;
• не заниматься самолечением, а использовать назначенные препараты только по рекомендации специалиста.

Профилактика — лучшая защита . Особенно она важна для групп риска и лиц, проживающих в регионах с высокой влажностью и частым образованием плесени. Опасность гриба преувеличена в СМИ, но знание о нем помогает сохранять здоровье и вовремя реагировать на тревожные симптомы.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!