Инфекция с юга: как защититься от лихорадки Западного Нила

В России спрогнозировали пик заболеваемости лихорадкой Западного Нила. Болезнь передается через укусы комаров и клещей. Как распознать болезнь, почему она опасна и что делать, чтобы не заразиться через укус комара, объясняет Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Цниверситета.

Природным резервуаром вируса лихорадки Западного Нила (ЛЗН) являются птицы водно-околоводного комплекса в организме которых возбудитель способен сохранятся длительное время. Сезонные миграции зараженных перелетных птиц из эндемичных регионов в Россию, последующее заражение от них оседлых птиц создают риск вспышек ЛЗН на территории нашей страны. Передача вируса ЛЗН от птиц человеку происходит трансмиссивным механизмом: посредством укуса комаром обыкновенным (комар-пискун; лат. Culex pipiens) который распространён повсеместно и имеет бо́льшее эпидемическое значение, по сравнению с комарами других родов.

В соответствии с активностью комаров пик заболеваемости ЛЗН в России приходится на лето и начало осени. ЛЗН в естественных условиях не передается от человека к человеку.

К типичным симптомам лихорадки относятся резкое повышение температуры до 38,5 °C, озноб, боли в мышцах и суставах, головная боль, снижение аппетита, а также неприятные ощущения в левой части грудной клетки. Кроме того, больные могут жаловаться на першение и сухость в горле, заложенность носа и сухой кашель. Эти признаки могут напоминать проявления гриппа или COVID-19, поэтому точно установить диагноз можно только с помощью лабораторных исследований.

В случаях тяжелого течения (которые встречаются сравнительно редко) появляются симптомы поражения ЦНС в виде менингоэнцефалита: интенсивная головная боль, многократная рвота, проявления энцефалопатии, нарушения сознания, появление патологических рефлексов и др.

Специфического лекарства от лихорадки Западного Нила не существует. Лечение направлено на устранение симптомов и поддержание организма: пациентам назначаются препараты, воздействующие не на вирус напрямую, а на вызванные им нарушения.

В лёгких случаях рекомендуются постельный режим, обильное питьё, щадящая диета и дезинтоксикационная терапия. Также применяются жаропонижающие, антигистаминные, успокоительные и другие поддерживающие средства.

Тяжелые формы ЛЗН требуют экстренной госпитализации и лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Чтобы обезопасить себя от лихорадки Западного Нила, нужно сосредоточиться на профилактике укусов комаров, так как это основной путь передачи вируса. Вот основные рекомендации:

1. Избегайте укусов комаров

Носите закрытую одежду: длинные рукава, длинные брюки, особенно на рассвете и в сумерках — в это время комары наиболее активны. 

Используйте репелленты (средства, отпугивающие насекомых) наносимые на кожу, одежду, москитные сетки, фумигаторы и др. Обязательно следуйте инструкции на упаковке.

Установите москитные сетки на окна, двери и над кроватью, если спите с открытыми окнами.

2. Устраните места размножения комаров

Удаляйте стоячую воду (вёдра, цветочные поддоны, старые покрышки), так как комары размножаются в воде. Чистите и закрывайте ёмкости для воды, если живёте в сельской местности. 

Регулярно проверяйте дренажи и водосточные желоба.

3. Будьте осторожны в регионах риска

Изучите эпидемиологическую обстановку в районе проживания или поездки (особенно летом и ранней осенью). В случае вспышки избегайте прогулок вблизи водоёмов, болот и густой растительности.

4. Следите за симптомами

Инкубационный период — от 2 до 14 дней. Симптомы могут включать: лихорадку, головную боль, мышечную боль, тошноту, кожную сыпь. В редких случаях — энцефалит или менингит. 

При появлении симптомов после укуса комара — обратитесь к врачу.

Основные положения:

1. Что такое лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — это вирусная инфекция , относящаяся к группе афровирусных энцефалитов . Возбудитель принадлежит к роду Flavivirus .

• Основной природный резервуар — водные и перелётные птицы , которые распространяют вирус на большие территории.
• Переносчик — комар Culex pipiens , активный в теплое время года.
• Заразиться можно:
  • через укус комара,
  • при контакте с кровью или тканями диких животных,
  • от матери к ребёнку (очень редко),
  • при переливании крови (крайне редко).

⚠️ Не передаётся воздушно-капельным путём , а значит — не заразен в обычном понимании.

2. Почему сейчас возможен пик заболеваемости

• Комары наиболее активны летом и в начале осени .
• Миграция птиц из эндемичных регионов (например, Африка, Ближний Восток) увеличивает риск завоза вируса.
• Размножение вируса в популяции местных птиц создаёт условия для локального циркулирования возбудителя.
• Статистика показывает , что случаи заболевания чаще регистрируются в южных регионах России.

3. Как происходит заражение

• Вирус попадает в организм человека после укуса комара рода Culex , который ранее питался кровью зараженной птицы.
• После этого он может вызвать:
  • бессимптомное течение (у большинства),
  • легкую лихорадочную форму,
  • тяжелое поражение нервной системы — менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.

🧠 Тяжелые формы встречаются редко (менее 1%) , но они могут быть опасными, особенно у пожилых и иммуносупрессивных пациентов.

4. Симптомы лихорадки Западного Нила

✅ Легкая форма (80% случаев) :

• внезапное повышение температуры до 38–39°C ;
• головная боль;
• мышечные и суставные боли;
• озноб;
• снижение аппетита;
• дискомфорт в левой части грудной клетки;
• першение в горле, сухой кашель, заложенность носа.

Эти симптомы часто напоминают ОРВИ, грипп или ковид , поэтому точный диагноз ставится только по результатам серологического тестирования .

❗ Тяжелая форма (менее 1%) :

• выраженная интоксикация;
• многократная рвота;
• нарушение сознания;
• судороги;
• патологические рефлексы;
• менингоэнцефалит;
• энцефалопатия;
• возможны летальные исходы (до 10% среди тяжелых случаев).

5. Кто в группе риска?

• Пожилые люди старше 60 лет — более высокий риск развития неврологических осложнений.
• Люди с ослабленным иммунитетом : ВИЧ, после химиотерапии, на фоне иммуносупрессивной терапии.
• Жители южных регионов России , где есть водоемы и подходящие условия для размножения комаров.
• Дачники, охотники, рыбаки, туристы — проводящие много времени на природе.
• Дети и подростки — при массовых укусах могут развивать тяжелые формы.

6. Диагностика лихорадки Западного Нила

• Общий анализ крови : лейкоцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ.
• Биохимический анализ : возможны изменения печёночных проб.
• ИФА (иммуноферментный анализ) : выявление IgM и IgG к вирусу.
• ПЦР крови и спинномозговой жидкости : для подтверждения наличия вирусной РНК.
• Люмбальная пункция : если есть признаки поражения ЦНС.
• МРТ/КТ головного мозга : при развитии энцефалита.

7. Как лечится лихорадка Западного Нила

• Специфической противовирусной терапии нет .
• Лечение — симптоматическое и поддерживающее :

💉 При тяжелом течении требуется лечение в стационаре, в том числе в отделении реанимации.

8. Профилактика лихорадки Западного Нила

• Избегайте укусов комаров :

  • носите одежду с длинными рукавами и штанинами;
  • используйте репелленты с DEET, икарицином, маслом эвкалипта ;
  • применяйте москитные сетки на окна и кровать ;
  • используйте фумигаторы, свечи и электронные отпугиватели в помещениях.

• Уничтожайте места размножения комаров :

  • убирайте стоячую воду из ведер, покрышек, контейнеров;
  • чистите желоба, ливневки, емкости для воды;
  • следите за состоянием колодцев, фонтанов, прудов.

• Ограничьте контакты с птицами и их средой :

  • не прикасайтесь к павшим птицам;
  • избегайте скопления птиц рядом с домом;
  • не допускайте детей к местам гнездования.

• Следите за симптомами после укуса комара :

  • инкубационный период — от 2 до 14 дней ;
  • при появлении лихорадки, головной боли, тошноты — обращайтесь к врачу.

9. Как отличить ЛЗН от других вирусов

10. Кому нужно быть особенно осторожным

• Пожилым людям — риск тяжелого течения выше.
• Людям с хроническими заболеваниями — сердечно-сосудистыми, диабетом, иммунодефицитом.
• Детям и беременным женщинам — из-за повышенной восприимчивости и влияния на нервную систему плода.
• Людям, живущим рядом с водоемами — в зоне риска жители южных регионов, дачники, охотники, рыбаки.

Вывод:

Лихорадка Западного Нила — вирусное заболевание , которое становится актуальным в летние и раннеосенние месяцы. Оно передается через укусы комаров , преимущественно Culex pipiens .

Хоть большинство случаев протекают легко или бессимптомно, 1 из 150 пациентов может заболеть тяжелой формой с поражением центральной нервной системы . У пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом такой исход особенно опасен.

Главные правила профилактики:

• защита от комаров — одежда, репелленты, сетки;
• контроль за стоячей водой — уничтожение мест размножения;
• наблюдение за симптомами после укуса;
• своевременное обращение к врачу;
• вакцинация пока не предусмотрена, поэтому важна личная ответственность за здоровье .

🌞 Не забывайте: даже один укус может изменить ваше здоровье. Но вы можете контролировать свои действия и минимизировать риски.