Избегайте тесной одежды. Как снизить риск тромбоза при длительных перелетах, рассказывает врач-флеболог

Длительные поездки и перелеты могут негативно сказаться на здоровье, если не придерживаться важных правил. Почему это происходит? Правда ли, что авиаперелеты повышают риск тромбоза, и почему? Какие меры профилактики можно предпринять перед и во время поездки? – на эти и другие вопросы ответил Петр Христенко, врач-флеболог ИНВИТРО.

Как длительное пребывание в сидячем положении (например, во время авиаперелета или поездки на автомобиле, на работе) влияет на состояние вен?

При положении сидя исключается работа многих мышц, прежде всего мышц голени. При этом кровоток в венах замедляется, расширяется просвет венозных сосудов. Эти последствия устраняются путем повышения активности, правильного питания и фитнеса.

Длительное пребывание в сидячем положении, которое может наблюдаться у водителей, бортпроводников, офисных сотрудников, может привести к венозному застою (веностазу) – патологическому состоянию, при котором ухудшается отток крови из вен. В результате наблюдается скопление крови в отдельных участках тела, чаще всего проблема затрагивает нижние конечности, но может быть венозный застой в области таза, брюшной полости, легких и пр. Веностаз может сопровождаться разнообразными симптомами: чувством тяжести в ногах, усталостью при ходьбе, похолоданием нижних конечностей, видимым расширением сосудов под кожей, судорогами в нижних конечностях, которые устраняются или уменьшаются при ходьбе.

На фоне венозного застоя повышается риск формирования тромбов и развития тромбоэмболий (отрыва тромба). Если веностаз продолжается длительное время (более 4 часов), особенно на фоне обезвоживания (жаркая погода, духота в помещении/самолете, кондиционированный воздух, употребление чая, кофе, сладких соков и газировки, которые усиливают обезвоживание организма), наличия изменений в сосудах нижних конечностей (например, недостаточность клапанов вен и атеросклероз артерий, лимфатическая недостаточность), при наличии генетически обусловленных факторов гиперкоагуляции (ускоренное сворачивание крови), то значительно повышается риск образования тромба. 

Правда ли, что авиаперелеты повышают риск тромбоза, и почему?

Авиаперелет продолжительностью менее 4 часов можно считать относительно безопасными для молодых лиц без установленных факторов риска. Путешествия средней продолжительности таят в себе определенную угрозу, особенно для пассажиров, уже имеющих предрасположенность к тромбообразованию:

• возраст старше 40 лет,
• варикозная болезнь,
• хроническая венозная недостаточность (ХВН),
• тромботический анамнез,
• тромбофилия,
• ожирение,
• хроническая сердечная недостаточность,
• гормонотерапия (в т.ч. прием комбинированных оральных контрацептивов),
• беременность и ранний послеродовый период,
• предшествующие давностью менее 3-х недель хирургическое вмешательство,
• травма нижних конечностей,
• иммобилизация (длительный постельный режим),
• парезы,
• злокачественные новообразования и пр.

Какие меры профилактики можно предпринять перед и во время поездки?

Для профилактики венозных тромбозов при отсутствии факторов риска избегайте тесной одежды: можно воспользоваться компрессионным бельем, достаточно гольфов первого класса компрессии. Старайтесь почаще двигаться и, по возможности, прогуливаться по 15 минут. Если это невозможно, то существует простое упражнение – нужно вытянуть ноги вперед и сгибать/разгибать стопы по 50 раз и так через каждый час-два. Исключите накануне поездки/перелета алкоголь, соленую и маринованную пищу. Во время поездки/перелета стараться пить до 1,5 литров воды в сутки, избегая алкоголя, крепкого чая и кофе, сладких напитков, соленой и маринованной пищи. И, конечно, при наличии перечисленных выше рисков перед длительной поездкой желательно проконсультироваться с лечащим врачом и в дороге придерживаться его рекомендаций.

В каких случаях после перелета или поездки нужно срочно обратиться к врачу?

Тромбоз глубоких вен является самой распространенной причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – жизнеугрожающего состояния, которое требует оказания срочной медицинской помощи. Тромбоэмболия легочной артерии возникает в том случае, если тромб или его часть отрывается от сосудистой стенки и попадает в сосуд/ы одного из легких, где он может заблокировать ток крови. При ТЭЛА может отмечаться острая нехватка воздуха, боль в груди, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение, предобморочное состояние, кашель, кровохарканье.

---

Основные положения статьи:

1. Что происходит с венами при длительном сидении

При длительном нахождении в сидячем положении:

• отсутствует работа мышц голени — главного «насоса» для венозной крови;
• снижается скорость кровотока;
• расширяется просвет вен;
• увеличивается риск формирования тромба.

Это состояние называется венозным застоем (веностазом) . Проявляется:

• тяжестью в ногах,
• усталостью при ходьбе,
• судорогами,
• похолоданием конечностей,
• расширением поверхностных вен.

2. Почему авиаперелеты особенно опасны?

В самолёте создаются идеальные условия для тромбоза:

• малое пространство → минимум движения.
• сухой воздух → обезвоживание → густая кровь.
• давление в салоне → замедление кровотока.
• высокая температура, стресс, кофеин и алкоголь → дополнительная нагрузка на систему свёртывания.

Риск тромбоза особенно велик при:

• возрасте старше 40 лет,
• наличии варикоза,
• беременности и послеродовом периоде,
• гормональной терапии или КОК,
• недавних операциях или травмах,
• злокачественных заболеваниях,
• ожирении и сердечной недостаточности,
• гиперкоагуляции (генетические нарушения свёртываемости).

3. Факторы риска тромбоза при путешествиях

• Длительность неподвижного состояния более 4 часов.
• Наличие заболеваний вен (варикоз, ХВН).
• Гиперкоагуляционные состояния (например, мутации факторов свёртывания).
• Приём гормональных препаратов.
• Беременность и ранний послеродовой период.
• Недавние операции или травмы.
• Онкологические заболевания.
• Ожирение и сердечная недостаточность.

4. Как снизить риск тромбоза при перелётах и поездках

• Избегайте тесной одежды , которая ограничивает кровоток в области таза и нижних конечностей.
• Носите компрессионное бельё первого класса компрессии (компрессионные гольфы или чулки), особенно если есть факторы риска.
• Двигайтесь регулярно : каждые 1–2 часа вставайте, пройдитесь по салону или сделайте несложную гимнастику стопами (сгибания/разгибания — по 50 раз в час).
• Пейте достаточно воды — до 1,5 литров в день. Избегайте кофе, крепкого чая, сладких напитков и алкоголя.
• Исключите солёную и маринованную пищу , усиливающую отёки и задержку жидкости.
• Перед поездкой проконсультируйтесь с флебологом или терапевтом , особенно если вы входите в группу риска.

5. Когда нужно срочно обратиться к врачу

Если после перелёта или длительной поездки появились следующие симптомы — это признаки тромбоза глубоких вен или ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии) :

• внезапная одышка,
• боль в груди, усиливающаяся при вдохе,
• учащённое сердцебиение,
• повышенное потоотделение,
• кашель с прожилками крови,
• отек одной ноги,
• чувство тяжести и боль в икроножной мышце.

Эти симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
ТЭЛА — жизнеугрожающее состояние , которое может возникнуть, если тромб из ног попадёт в лёгкие.

---

Вывод:

Длительные перелёты и поездки действительно повышают риск венозного застоя и тромбоза. Особенно у людей с факторами риска: варикоз, гормональная терапия, беременность, ожирение, онкология, возраст старше 40 лет. Однако профилактика позволяет снизить этот риск :

• двигайтесь каждые 60–90 минут;
• пейте воду, избегайте обезвоживания;
• используйте компрессионное бельё;
• исключите кофеин, алкоголь и солёную еду;
• при наличии показаний — проконсультируйтесь с врачом и соблюдайте его рекомендации.

Запомните: своевременная профилактика спасает жизни. Не ждите симптомов — действуйте заранее.

---

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!