Рак головы и шеи занимает особое место среди всех онкологических заболеваний. В связи с особенностью расположения он может влиять на целый ряд жизненно важных функций, таких как зрение, слух, речь, обоняние, глотание. Именно поэтому лучше отдавать предпочтение использованию минимально-инвазивных, органосохраняющих методик лечения, которые позволяют не только получать хорошие онкологические результаты, но и в кратчайшие сроки реабилитировать пациента и вернуть его к нормальной жизни, как до болезни. В дальнейшем, после окончания лечения, пациенты находятся на пожизненном динамическом наблюдение для исключения рецидива заболевания. В гортани выделяют три отдела: складочный, надскладочный и подкладочный
Наиболее часто при раке гортани опухолью поражаются голосовые складки (складочный отдел гортани), что влияет в первую очередь на способность разговаривать. При поражении надскладочного отдела гортани нередко первой жалобой является затруднение при глотании. Выбор метода лечения всегда определяется индивидуально с учетом локализации, распространенности опухоли. В связи с высокой функциональной ролью данного органа лечение рака гортани направлено не только на излечение от онкологического заболевания, но и на максимальное сохранение всех функций гортани.
При небольших опухолях T1-T2 выполняются минимально-инвазивные трансоральные эндоларенгиальные вмешательства с использованием CO2 лазера. Операция выполняется под общей анестезией. В полость рта устанавливается специальный клинок и далее под оптическим увеличением выполняется удаление пораженного опухолью участка гортани без разрезов на шее. В большинстве случаев пациент выписывается на следующий день или через день после операции и в течение 2-х недель уже может вернутся к обычной жизни, как до лечения. Данная методика позволяет получить отличные функциональные и онкологические результаты и избежать проведения лучевой терапии.
При местно распространенных процессах T3-T4 мы отдаем предпочтение консервативной химио-лучевой терапии.
В случае необходимости выполнения ларингэктомии (удаление гортани) одномоментно с этой операции возможна установка голосового протеза, что позволяет осуществить голосовую реабилитацию в достаточно ранние сроки. После выполнения ларингэктомии дыхание пациента осуществляется все время через трахеостому — вновь сформированное дыхательное отверстие в н/3 шеи.
Орофарингеальный рак (рак языка, дна полости рта, щеки, слизистой нижней челюсти, небная миндалина). Выбор метода лечения всегда определяется индивидуально на междисцилинарном консилиуме с участием хирурга-онколога, химиотерапевта, лучевого терапевта, челюстно-лицевого хирурга, стоматолога.
При небольших процессах T1-T2 выполняются экономные резекции с использованием CO2 лазера. Использование лазера позволяет удалить опухоль с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей и получить хорошие функциональные и эстетические результаты.
В случае распространенных процессов T3-T4, когда требуются обширные резекции, одновременно с операцией по удалению первичной опухоли выполняется реконструктивный этап с использованием микрохирургической техники. На предоперационном этапе во всех случаях осуществляется компьютерной моделирование с использованием технологии 3D печати, что позволяет максимально точно восстановить анатомию и получать отличные функциональные и эстетические результаты. В дальнейшем, после прохождения курса лучевой терапии, пациенты консультируются стоматологами, ортодонтами, для решения вопроса о зубе-челюстной реабилитации.
Опухоли полости носа, придаточных пазух, основания черепа — это одна из наиболее сложных областей, что связано с близостью таких жизненно-важных структур как глаза и головной мозг, а так же большого количества нервов и крупных сосудов (внутренняя сонная артерия). Именно поэтому выбор правильного метода лечения всегда определяется индивидуально на мультидисциплинарном консилиуме с участием хирурга-онколога, химиотерапевта, лучевого терапевта, нейрохирурга.
«Большинству пациентов мы предлагаем минимально-инвазивные методы лечения, которые позволяют радикально удалить опухоль с минимальными побочными эффектами и быстрой реабилитаций. Наш центр обладает одним из наиболее больших опытов в стране по проведению эндскопических трансназальных вмешательств при доброкачественных и злокачественных опухолях полости носа придаточных пазух и основания черепа. В этом случае операция выполняется через нос под контролем эндоскопа без разрезов на лице, что позволяет избежать развития деформаций в послеоперационном периоде и получить отличные эстетические результаты. При необходимости в ходе операции дополнительно используется компьютерная 3D навигация, что повышает точность и аккуратность удаления опухоли. Внешний вид пациента остается таким же как и до хирургического лечения. Выписка из стационара, в зависимости от объема операции осуществляется на 3-7 сутки после операции» — рассказал Болотин Михаил Викторович, Врач-онколог ФНКЦ ФМБА России, доктор медицинских наук, Член Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи и Ассоциации остеосинтеза.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!