Влияние химиотерапии на либидо женщин и мужчин: объясняет врач

Химиотерапия – эффективный метод лечения онкологических заболеваний, однако она имеет ряд побочных эффектов. Одной из распространенных проблем является снижение сексуального влечения, с которым сталкиваются как женщины, так и мужчины. Это объясняется токсическим воздействием препаратов на организм и психологическими факторами.

Не менее 30% пациентов-мужчин во время химиотерапии испытывают не только снижение либидо, но и нарушение эректильной функции. Наиболее частой причиной данного состояния является изменение гормонального фона. Препараты, используемые для лечения онкологических заболеваний, разрушительно действуют на гормонопродуцирующие клетки яичек. Это значительно сокращает выработку тестостерона. Некоторые лекарственные средства способствуют повышенной выработке пролактина, что также негативно влияет на интимную жизнь.

Токсическое действие химиотерапии отрицательно сказывается на нервной системе, вызывая нейропатию. Повреждая периферические нервы, препараты нарушают передачу сигналов от мозга к разным частям тела. Это приводит к болезненности, слабости и онемению в разных частях тела. Психологическое состояние пациентов, страдающих раком, также не способствует сексуальной активности. Депрессия, тревожность, связанные с диагнозом, а также изменения тела в процессе лечения часто приводят к отсутствию интимных отношений.

В процессе лечения онкологии отмечается общее ухудшение состояние, вызванное тошнотой, рвотой, усталостью и анемией. Чтобы улучшить самочувствие и позволить пациенту жить полной жизнью, назначается заместительная гормонотерапия тестостероном, если отсутствуют противопоказания. Для нормализации гормонального фона мужчинам рекомендуется сохранять умеренную физическую активность, регулярно восполнять дефицит витамина D, цинка и омега-3. Если этому не препятствует основное заболевание, может быть назначена лекарственная поддержка эрекции. Не менее важна работа с психотерапевтом для поддержания позитивного эмоционального состояния. Как правило, у половины онкопациентов половая активность восстанавливается через 1-2 года после химиотерапии. В остальных случаях назначается пожизненное заместительное гормональное лечение.

Сниженное либидо во время химиотерапии значительно ухудшает качество жизни женщин. Это может быть связано с изменениями гормонального фона при онкологии молочной железы, матки и яичников. Низкий уровень эстрогенов вызывает сухость влагалища, делая половой акт болезненным. Потеря интереса к сексу может стать причиной преждевременного наступления менопаузы на фоне лучевой и химиотерапии.

Во многом на интимной жизни женщин, страдающих онкологическими заболеваниями, сказываются хирургические виды вмешательства: операции на органах малого таза, удаление молочной железы. Они могут стать причиной повреждения нервов, что снижает чувствительность и блокирует сексуальное желание. Помимо физиологических причин, половой жизни мешают психологические проблемы: депрессивное состояние, страх рецидива, постоянный стресс и усталость. Негативный отпечаток на интимные отношения накладывают побочные эффекты химиотерапии, такие как изменение веса, выпадение волос, общее недомогание.

Чтобы восстановить либидо, женщинам может быть назначена гормонозаместительная терапия, если заболевание это позволяет. Для борьбы с сухостью влагалища могут быть использованы увлажняющие средства. Препараты с эстрогенами локального действия в виде кремов или колец назначаются после консультации с онкологом. В некоторых случаях наладить интимную жизнь помогают антидепрессанты. К немедикаментозным методам относятся работа с психотерапевтом, физиопроцедуры для тазового дна, методики расширения стенок влагалища, занятия йогой и медитация.

«Для сохранения качества интимной жизни особенно важна поддержка партнера. Совместный визит к сексологу, выбор альтернативных форм близости позволяют сохранить прежние отношения. Также во время химиотерапии и после лечения важно поддерживать общее здоровье: отказаться от алкоголя и курения, восполнять дефицит витаминов и минералов, сохранять посильную физическую активность и полноценный сон», – советует Олейникова Ирина Николаевна Врач — онколог, заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии) ФНКЦ ФМБА России, кандидат медицинских наук, член Российского общества клинической онкологии RUSSCO.

---

Основные положения:

1. Почему химиотерапия влияет на либидо

Химиотерапия оказывает системное воздействие на организм , которое может затрагивать:

• гормональную систему;
• нервную проводимость;
• психическое состояние;
• общее самочувствие.

⚠️ Примерно у 30–60% пациентов наблюдается снижение сексуальной активности во время и после лечения.

---

2. У мужчин: основные механизмы снижения либидо

📉 Гормональные изменения:

• Химиопрепараты подавляют выработку тестостерона.
• Уровень тестостерона падает из-за токсического воздействия на яички или гипофиз.
• Увеличение уровня пролактина также угнетает сексуальное желание.

💊 Эректильная дисфункция :

• Может развиться уже через несколько месяцев после начала терапии.
• Причины:
  • повреждение нервных окончаний;
  • ухудшение кровотока;
  • снижение уровня кислорода и питательных веществ.

🧠 Психологический фактор :

• Стресс, тревожность, страх рецидива усиливают проблему.
• Это замкнутый круг: чем ниже уверенность в себе — тем выше уровень кортизола — тем труднее восстановить либидо.

---

3. У женщин: что происходит с либидо и сексуальным здоровьем

📉 Гормональные сбои :

• Химиотерапия подавляет работу яичников → снижение уровня эстрогенов и прогестерона.
• У части пациенток возникает ранняя менопауза , особенно при лечении рака молочной железы или яичников.

🧪 Сухость влагалища и болезненный секс :

• Из-за дефицита эстрогена слизистая оболочка влагалища истончается.
• Возникает дискомфорт, жжение, боль во время полового акта.

🧠 Психоэмоциональные причины :

• Страх потери привлекательности.
• Депрессия, связанная с диагнозом и выпадением волос.
• Переживания за будущее, стресс, чувство уязвимости.

---

4. Нейропатия от химиотерапии и ее роль в снижении либидо

• Многие препараты разрушают периферические нервы.
• Это приводит к:
  • онемению;
  • снижению чувствительности в зоне гениталий;
  • снижению оргастической функции.

📌 Особенно часто это проявляется при лечении:

• платиносодержащими препаратами (цисплатин);
• таксанами (доцетаксел, паклитаксел);
• алкилирующими агентами.

---

5. Психологические причины снижения сексуального желания

• Стресс и тревога занимают центральное место в снижении интереса к близости.
• Депрессия — частый спутник онкологических пациентов.
• Изменения тела (потеря волос, потеря груди, рубцы) влияют на самооценку.
• Боязнь боли или плохой реакции партнёра усиливает избегание интима.

---

6. Общий эффект от побочных действий химиотерапии

Эффект	Как влияет на либидо
Тошнота и рвота	Вызывает отвращение к телу, снижает сексуальное желание.
Усталость	Человек не ощущает сил даже на мысли о сексе.
Анемия	Пониженный уровень гемоглобина → слабость, снижение энергии.
Изменение веса	Комплексы и изменения образа жизни влияют на самооценку.

---

7. Как восстановить либидо после химиотерапии

✅ Для мужчин:

• Заместительная терапия тестостероном — по назначению врача.
• Физическая активность — помогает повысить уровень тестостерона и улучшить кровоток.
• Восполнение дефицита витамина D, цинка, омега-3 — важные элементы для гормонального фона.
• Лекарства для потенции (вазодилататоры, ингибиторы ФДЭ5), если нет противопоказаний.

✅ Для женщин:

• Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) — только при разрешении онколога, особенно при негормонально-зависимых опухолях.
• Локальные средства : кремы и свечи с эстрогенами — устраняют сухость влагалища.
• Антидепрессанты — в ряде случаев нормализуют уровень серотонина и дофамина.
• Физиотерапия и тренировка мышц тазового дна — помогают восстановить чувствительность.

---

8. Немедикаментозные методы восстановления либидо

Метод	Что даёт
Работа с психотерапевтом или сексологом	Восстановление доверия к своему телу и отношениям.
Йога и медитация	Снижение уровня кортизола и стресса.
Массаж и контактная терапия	Восстановление телесного восприятия и связи с партнером.
Альтернативные формы близости	Поиск новых видов контакта, не связанных с половым актом.
Поддержка партнёра	Отказ от осуждений, принятие изменений, совместные консультации.

---

9. Что говорит статистика восстановления

• Примерно у половины пациентов либидо восстанавливается спустя 1–2 года после завершения химиотерапии.
• У других пациентов (особенно при длительном или агрессивном лечении):
  • сохраняется низкий уровень гормонов ;
  • требуется пожизненная заместительная терапия ;
  • необходима профессиональная помощь сексолога или психотерапевта .

---

10. Как поддержать себя и избежать ухудшения либидо

Рекомендация	Цель
Отказ от алкоголя и курения	Восстановление сосудистого и гормонального здоровья.
Правильное питание с достаточным количеством белков, жиров, витаминов	Поддержание уровня тестостерона и эстрогенов.
Контроль уровня витаминов D, B12, цинка, селена	Профилактика и коррекция дефицитов.
Умеренные физические нагрузки	Защита от остеопороза, депрессии, атрофии мышц.
Психотерапия и реабилитационные программы	Поддержка психики и отношений.
Контроль анемии и общего состояния организма	Восстановление энергетического потенциала.

---

Вывод:

Химиотерапия — это не только лечение, но и воздействие на весь организм , включая гормональный фон, нервную проводимость и психологическое состояние . Снижение либидо — распространённое явление , но его можно скорректировать.

Важно помнить:

• это временное состояние, а не приговор;
• гормональные изменения можно компенсировать;
• психоэмоциональная поддержка играет ключевую роль;
• обращайтесь к специалисту — онкологу, эндокринологу, сексологу;
• важно включить партнёра в процесс восстановления.

❤️ Сексуальность — часть вашего «Я».
Не теряйте связь с собой и близкими – это тоже часть выздоровления.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!