Первые недели жизни малыша нередко становятся источником тревоги для родителей, ведь многие особенности новорождённых выглядят необычно, хотя являются вариантом нормы. В статье подробно объясняется, какие изменения кожи, дыхания, стула, мочеиспускания и массы тела не должны вызывать беспокойства, а также в каких случаях действительно необходимо обратиться к врачу. Отдельное внимание уделено уходу за пупочной ранкой и признакам, которые помогают оценить, что ребёнок развивается правильно. Разобраться, какие особенности новорождённых являются физиологическими, а какие требуют консультации специалиста, помогает Алексеева Екатерина Николаевна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики детских болезней ИМД Пироговского Университета.
Первый месяц жизни ребенка один из самых тревожных для всех членов семьи. Если доктора родильного дома не выявили у ребенка признаков патологии, мама и малыш выписываются домой на 3 — 5 сутки в зависимости от способа родоразрешения. В случае сомнений в состоянии здоровья матери или ребенка выписку откладывают. К этому нужно отнестись с пониманием, так как не все врожденные патологии успевают проявить себя в родильном доме при ранней выписке.
Новорождённые дети имеют ряд особенностей, которые могут настораживать и вызывать беспокойство, особенно если ребёнок в семье первый.
В этом возрасте дети спят около 20ч в сутки, но к кормлению (как правило через 2- 3 часа) должны просыпаться и плачем сообщать о своём голоде.
Кожа с конца 2х суток жизни может приобрести персиковый оттенок за счёт желтухи. К 2м неделям жизни, а у некоторых позднее, она проходит. На первом месяце жизни на коже обычно появляются шелушение и различные высыпания (от пятнышек до прыщичков похожих на угри подростков), возможно нагрубание молочных желёз и даже выделение капелек молока (и даже у мальчиков) — всё это физиологические явления и лечения как правило не требуется. Ежедневные купания помогут быстрее и без осложнений пережить эти состояния. Особые волнения возникают при уходе за пуповинным остатком и пупочной ранкой. В соответствии с современными рекомендациями, при отсутствии признаков воспаления не требуется обработка антисептиками и ограничения в купании до отпадения пуповины. А вот покраснение и отёк кожи вокруг пупка — это тревожный сигнал. Обращаю внимание, что неверно в таких случаях до осмотра доктора проводить обработку красящими антисептиками, т.к. они затрудняют осмотр этой области. Про необходимость удаления корочек из пупочной ранки после отпадения пуповинного остатка есть разные мнения. Я придерживаюсь позиции, что под корочками могут скапливаться микробы, и щадящее удаление их ватной палочкой с раствором хлоргексидина или перекиси водорода ускоряет заживление пупочной ранки и предотвращает воспаление.
Помимо изменений на коже есть и особенности со стороны внутренних органов. Новорожденные дети в норме дышат в 3 раза чаще чем взрослые, а во сне могут на несколько секунд переставать дышать, но цвет кожи при этом не меняется. Сердечко даже в покое бьётся в 2 раза чаще, чем у взрослых — это тоже норма. Особенностями стула детей первых дней жизни является отхождение мекония (темного тягучего первородного кала без запаха из-за отсутствия в нём бактерий) в первые сутки, далее около 5-7 дней стул зеленоватый, и после заселения кишечника нормальными бактериями при грудном вскармливании стул становится желтый, жидковатый с кислым запахом. Частота и густота его может различаться, допустимо даже отхождение стула после каждого кормления. Если кожа не раздражается и ребенка это не беспокоит, тревожиться не стоит.
В первые дни жизни детки мочатся редко. У некоторых моча может быть кирпичного цвета из-за кристаллов солей. Это норма. После 7 — 10 дня, частота мочеиспусканий возрастает до 20 раз в сутки, моча становится прозрачной и не оставляет следов на пелёнке после высыхания, что является нормой и говорит о достаточности молока у мамы.
И ещё один важнейший факт. В первые 2- 3 дня после рождения детки теряют в массе, затем начинают прибавлять, и на 2й неделе масса при рождении должна вернуться к значениям при рождении. Восстановление массы в указанные сроки и дальнейшие прибавки не менее 25 — 30 г в день — один из важнейших признаков здоровья и адекватности питания. За 1й месяц здоровый ребенок прибавляет не менее 600г к весу при рождении. Если нарастание массы меньше этих значений — в первую очередь следует исключить нехватку материнского молока и принять меры к увеличению лактации. Если за последующие 5-7 дней нет должной прибавки — следует задуматься о докорме малыша.
Подводя итог, хочется подчеркнуть, что если малыш открывает глазки во время бодрствования, потягивается, хорошо ест и адекватно прибавляет в массе, то с большой долей уверенности можно думать, что серьёзной опасности для здоровья нет. Если опасения всё-таки остаются, то ребенка следует показать доктору. Желаю родителям насладиться этим по своему прекрасным периодом в жизни ребёнка и всей семьи.