Отеки у ребенка могут быть как временной реакцией на местное воздействие, так и признаком нарушений со стороны почек, сердца или аллергической реакции. Для оценки причины важно учитывать не только место появления припухлости, но и скорость ее развития, сопутствующие симптомы, изменения мочеиспускания и артериального давления. Особенно внимательно родители должны относиться к внезапным и быстро нарастающим отекам, а также к состояниям, сопровождающимся одышкой или нарушением дыхания. О том, какие признаки требуют обращения к врачу и почему не стоит самостоятельно давать ребенку мочегонные препараты, рассказывает Мария Сергеевна Молчанова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии им. академика В.А. Таболина ИМД Пироговского Университета.
Отеки у ребенка — это симптом, у которого могут быть различные причины. Они возникают, когда жидкость начинает накапливаться в тканях, и механизм этого процесса может быть связан с работой почек, сердца, сосудов, аллергической реакцией и другими состояниями. Поэтому важно оценивать не только сам факт появления отека, но и где именно он возник, как быстро развился и какими симптомами сопровождается.
Если причина связана с почками, достаточно характерным признаком может быть отечность лица, особенно век, которая заметнее утром. По мере прогрессирования процесса отеки могут распространяться на ноги, руки, поясницу и другие участки тела. При заболеваниях почек одновременно с появлением отёков уменьшается количество мочи, изменяется ее цвет или появляются другие отклонения. Например, при остром гломерулонефрите помимо появления отёков, цвет мочи становится красным из-за примеси крови, а также повышается артериальное давление.
Сердечные отеки имеют несколько иной механизм. При нарушении работы сердца жидкость может задерживаться в организме из-за ухудшения кровообращения. У ребенка при этом могут появляться одышка, быстрая утомляемость, снижение переносимости физической нагрузки, учащенное сердцебиение. Если отечность сочетается с выраженной одышкой или ребенок заметно хуже переносит привычную нагрузку, откладывать обращение к врачу не стоит.
При аллергии отек развивается иначе. Для аллергической реакции характерно относительно быстрое появление припухлости, например губ, век или лица. Особенно опасна ситуация, когда одновременно отекают язык и горло, становится трудно дышать или глотать, появляется осиплость голоса. Это уже может быть проявлением ангионевротического отека и требует неотложной медицинской помощи.
При этом не каждый отек у ребенка означает серьезное заболевание. Например, небольшая припухлость может возникнуть после укуса насекомого, травмы или местной воспалительной реакции. Иногда родители принимают за отеки обычные особенности мягких тканей или следы от тесной одежды.
Есть несколько признаков, которые должны насторожить родителей. Если отеки появились внезапно, быстро увеличиваются, сопровождаются уменьшением количества мочи, изменением ее цвета, повышением давления, выраженной слабостью, одышкой или болью в груди, ребенка необходимо показать врачу. Особенно важно не откладывать медицинскую помощь при нарушении дыхания или быстро нарастающем отеке лица, губ и языка.
Самостоятельно давать ребенку мочегонные препараты при отеках не следует. Такие лекарства могут временно уменьшить количество жидкости в тканях, но при этом не устраняют причину симптома и в некоторых ситуациях способны ухудшить состояние.
Чтобы разобраться в происхождении отеков, врач оценивает анамнез и осматривает ребенка, измеряет артериальное давление, анализирует характер мочеиспускания. При подозрении на заболевание почек могут потребоваться общий анализ мочи, анализы крови для оценки функции почек и другие исследования. Если есть признаки сердечной патологии, врач определяет необходимость кардиологического обследования.
Главное правило для родителей — не пытаться определить причину отека только по его расположению. Отек под глазами не всегда означает заболевание почек, а отек ног не обязательно связан с сердцем. Значение имеет совокупность симптомов и результаты обследования. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее можно начать необходимое лечение.